日前，“德美江苏”全国网络媒体江苏行采访团围绕医院医保信用管理这一话题，在江苏省连云港市第一人民医院进行了采访。据市一院院长李爱民介绍，连云港市作为国家医保基金监管信用体系建设试点城市，从2019年8月开展试点工作。连云港市医保局坚持将医保基金监管信用体系建设作为重点工作，逐步构建起以信用监管为着力点的新型监管机制，并在制度体系、运行机制、信用管理、平台建设等方面取得了重大突破。“连云港市医保基金信用监管试点创新项目”被江苏省信用办评为2020年度省社会信用体系建设工作创新项目。

近年来，连云港市医保局建立了“1+1+N”的医保信用管理制度框架。“1”即一个建设工作方案管“总”，另一个“1”是信用管理暂行办法管“共”，“N”是对纳入信用体系建设的若干个信用主体开展具有信用评价和奖惩措施。这一制度框架的建立，形成了符合医保管理特点的十一个主体的信用评价指标体系和评价方法，实现了多部门联合惩戒，彰显了信用管理的威慑力。

2020年度，连云港全市1034名自然人被信用记分，其中，医药机构从业人员记分616人，参保人信用记分418人。医保局还针对不同信用等级的信用主体进行分类管理，进一步规范医护人员的诊疗行为，从源头上控制医保基金的跑冒漏滴。