关于输液港和PICC的优缺点，维护，注意事项等知识
关于输液港和PICC的优缺点，维护，注意事项等知识
一、 什么是输液港和PICC？
输液港是完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。用无损伤针经皮刺入注射座，形成输液通路，操作步骤少，损伤性小，维护少，增加患者活动的自由度。
PICC是经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally Inserted Central Catheter)的缩写，就是将输液导管从外周静脉，比如手肘的贵要静脉、头静脉、肘正中静脉等位置埋入血管内，使导管尖端位于靠近心脏的上腔静脉或下腔静脉。
二、 输液港和PICC各有什么特点？
【输液港】
优点：特别适用于缺少责任心或者输液穿刺心存恐惧的患者，如：儿童；输液港因埋于皮下，无需敷料包裹，外观更美观；无裸露部分，感染率更低，可洗浴、泡浴、游泳，提高生活质量；输液港留置时间长达1年-10年甚至更久，每28天维护一次。
【PICC】
优点：非手术置管，价格便宜，操作及护理简单，安全方便。一年内不用反复穿刺，一周维护一次即可，不影响正常的活动。
缺点：每周维护一次，增加患者更换敷料的频次，易敏患者增加了过敏风险。患者有外露导管，易出现脱管及感染的风险。
三、使用时的日常注意事项都有什么？
【输液港】
1.输液港带无损伤针者，可以正常做家务、散步，避免进行大幅度剧烈活动，引起针头松脱，导管破裂等原因导致药物外渗。避免打球、避免提重物。
2.无损伤针拔除后，外贴的透明敷贴12-24小时后揭除。敷贴揭除后，表面的痕迹可用油剂（甘油、橄榄油、花生油等）轻轻擦除。
3.洗澡时不可用力洗囊袋周围的皮肤，平时的衣着需舒适柔软，内衣肩带不可过紧，避免摩擦注射座，导致皮肤破损感染等。
4.保持伤口和注射座部位皮肤干燥清洁，避免摩擦港座周围皮肤，使皮肤变薄甚至破损暴露输液港座和导管引起感染或损伤导管。
5.避免重力撞击、敲打、挤压或用力推拉输液港部位。
6.行CT、MRI、造影检查时，严禁使用非耐高压型的输液港进行压力注射器注射对比剂，防止导管破裂。
7.如肩部、颈部、置管侧上肢出现疼痛或水肿等症状，应及时返院检查，或到指定维护站点进行维护检查。
8.如何观察有无感染：
（1）伤口：携带输液港出院者，特别是第一次携带输液港出院者，应注意每天观察伤口愈合情况，观察伤口是否愈合不好、有无红肿热痛、有无脓液、渗血、渗液等情况。
（2）注射座：观察注射座是否有红、肿、热、痛等情况。
（3）导管：观察置管处有无肿胀、酸痛、酸胀感，应警惕感染性静脉血栓的发生。
【PICC】
1.衣服袖口不可过紧，穿脱衣服动作宜轻柔，穿衣时应先穿置管侧，脱衣时应后脱置管侧。
2.出现红肿热痛、敷贴卷边、导管脱出、导管断裂的情况应该及时就医，导管断裂时别紧张，先用胶带将身体近段导管固定住，再用另一只手将导管反折并捏紧。
3.避免提5公斤以上重物体；不可用置管侧手臂支撑着起床；不可托举哑铃、拄拐杖、抱小孩、打球、拖地等等。可以做一般家务：例如煮饭、洗碗、扫地等，避免过度用力。
4.不要在穿刺手臂测血压，睡觉时也要注意不要压迫穿刺的血管。
5.做CT、MRI时，不要在此管中用高压泵推造影剂，否则会引起导管破损。
6.可以淋浴，贴膜外面先用小毛巾包一圈，再用保鲜膜在置管部位缠绕2-3圈作为“临时袖套”，分别确保穿刺点和导管接头距离“袖套”边缘3-5厘米，两端用胶布固定，并在淋浴时举起置管侧手臂（洗漱完毕后注意观察穿刺点是否干燥）,也可以买PICC防水保护套。
7.日常自我观察：
（1）每天查看导管：导管里有没有回血、漏水；观察导管外露长度，导管有没有脱出、扭曲、破损。
（2）每天查看敷贴：敷贴有无松脱、卷边、潮湿或污染。
（3）每天查看皮肤：穿刺点及周围皮肤有无发红、疼痛、硬结、肿胀、皮温升高、液体渗出等情况。
8.出现以下情况及时去医院就诊：
（1） 穿刺点渗血，且按压无效。
（2）穿刺部位出现局部红肿、疼痛，有渗血、分泌物，体温升高大于38℃。
（3） 置管同侧颈部、肩部、或手臂肿胀。
（4）导管回血、破损、断裂，感觉气短、胸闷；导管体内部分滑出体外。（5） 输液接头脱落、敷贴松脱。
四、都需要怎么维护？
【输液港的维护】
1.使用输液港进行输液时，注意勿过度活动，导致针头脱出，引起药物外漏。
2.禁止使用10ml以下的注射器，严禁高压注射造影剂，防止导管破裂。
3.应使用专用的无损伤针头(蝶形针)，保护穿刺膜。
4.出院时，请通知护士把针头拔出。如需要带针头出院，应保持敷贴完整，针头只能保留7天，敷贴松脱、潮湿应随时更换。同时要注意固定和保护，防止针头脱出或受到污染，同时建议每天冲洗导管；如7天后需要继续使用，应更换无损伤针重新穿刺。
5.输液港需至少每 4 周冲管/封管等维护 1 次，每次使用后需及时冲洗，避免导管阻塞，且必须由经过专业培训的人员操作。
【PICC的维护】
1.保持透明贴膜清洁，干燥，每7天更换贴膜和接头1次。
2.纱布敷料应该每 2天更换1次。
3.如遇黄梅季节或出汗过多，导致贴膜固定不牢，要及时到医院更换。
4.如果不使用导管每7天要用生理盐水冲洗导管一次，需使用10ml以上的注射器冲管。
5.每7天定时回医院进行一次导管维护，并带好PICC维护手册。
6.维护操作包括：测量臂围、局部消毒、更换透明敷料、输液接头、冲洗导管等。
7.同时对PICC相关并发症进行观察、处理，如有导管堵塞、置管局部感染、置管肢体水肿、感染等。