多学科协作！成功救治老人骨折

近日，市中心医院骨科在MDT（多学科协作）诊疗下，成功救治了一例高风险股骨颈骨折老人，得到了老人和家属的高度肯定。

耄耋老人王大爷，在不慎跌倒后右髋关节肿痛无法站立，被送至我院就诊，CT提示右股骨颈骨折。老年人骨质疏松，骨骼脆性增加，在跌倒后特别容易发生髋部骨折。如果不进行手术，那么在长期卧床后，可能会引发多种并发症，如肺部感染、泌尿系统感染、深静脉血栓和褥疮等，甚至危及生命。

除骨折之外，大爷在前些年换过主动脉瓣，同时患有冠心病、高血压、肾功能不全、房速、高钾血症等基础疾病，且大爷平时服用抗凝药不规范，围手术期很有可能发生肺栓塞、心功能衰竭，甚至呼吸心跳骤停，风险极高，如果过不了麻醉这关……

为保险起见，骨科主任惠明大想过转上级医院救治。

党建引领促进步！对此情形，院领导班子给予全力支持：“遇到任何疑难危重症病人都不要怕！”“尽最大能力放手去做！”“责任，我们来担！”。

重拾信心，底气十足！科室立即启动MTD，邀请麻醉科、ICU、心内科、急诊科等相关科室进行会诊讨论，制定周密的诊疗方案，尤其在麻醉方面，陈奇涵主任做好充分准备，以确保平稳手术。家属也表示完全相信市中心医院，坚决要求手术治疗。

综合老人的全身情况和代偿能力，麻醉团队最终选择腰硬联合麻醉。为更好地监测动态血压，主麻陈医师给老人置入桡动脉穿刺置管，便于每分每秒观察到生命体征的变化。一小时后，人工股骨头置换术顺利完成，老人被送至ICU继续观察。“当时我的意识是清醒的，我没有感到任何不舒服。”大爷在术后对家属说。

近年来，我院骨科接收的高龄骨折老人，膝、髋关节严重磨损的患者人数越来越多，“对我们来说，为高龄且患有多种基础疾病的患者实施麻醉，确实是一种挑战，我们一直在提高技术水平，为广大患者保驾护航。”陈医师表示。

ICU的难关比想象的大，加油，一起渡过难关！术后，老人出现了心功能衰竭、肺部感染、急性肾功能损害等并发症，康复难度非常大。ICU团队密切观察病情变化，精心护理，终于在术后第二周，老人各项指标与体征逐渐趋于稳定，肺部感染改善，心脏功能指标也降低至术前水平，肾功能损害得以纠正，可喜可贺，这位耄耋老人能重新站起来了!

老人的顺利康复，不仅突显了我院各学科团队在处理疑难，救治危重患者时的专业水平和合作默契程度，同时也展示了医疗团队尽心尽责的职业操守。

随着学科技术实力的不断提升，我院骨科已多次为高龄甚至是100岁的超高龄老人顺利实施高难度手术（如全髋、全膝关节置换术等），通过与麻醉、内科、ICU等多个团队联合会诊，让高龄老人安全度过围手术期，并在术后尽早恢复自理能力。

虽然高龄老人手术风险较大，但惠主任仍然建议高龄老人骨折后及早进行手术，从而早期离床进行功能锻炼，减少骨折并发症发生。同时他也提醒广大老年朋友，一定要积极规范地进行骨质疏松的防治，注意防滑、防摔，减少骨折风险，一旦不慎发生摔倒，应该及时送医。