膀胱颈梗阻手术：打开尿路通畅之门
出现排尿费力、尿频、尿急、尿流细小、伴有轻微烧灼感等症状，可能并不是简单的泌尿系统感染，也有发生膀胱颈梗阻的概率。
一、膀胱颈梗阻：尿路的“拦路虎”
在泌尿系统疾病的领域中，膀胱颈梗阻是一种并不罕见却给患者带来极大困扰的病症。它如同道路上的“路障”，阻碍了尿液从膀胱顺利排出，严重影响患者的生活质量，而膀胱颈梗阻手术则像是一把“清除路障”的利刃，为患者带来康复的希望。
膀胱颈梗阻，简单来说，就是膀胱与尿道连接部位出现了梗阻情况，使得尿液流出受阻。其成因复杂多样，先天性因素：一些患者生来膀胱颈部位的结构就存在异常，比如膀胱颈纤维组织增生、肌肉肥厚等，这些先天性的发育问题为日后的梗阻埋下了隐患；后天性因素：炎症反复刺激膀胱颈是常见原因之一，长期的泌尿系统感染，细菌、病毒等病原体持续侵袭膀胱颈，引发炎症反应，久而久之导致组织增生、瘢痕形成，进而造成梗阻。另外，神经源性因素也不容忽视，当支配膀胱颈的神经功能出现障碍，无法正常调控膀胱颈的舒张和收缩，也会引发梗阻。
梗阻一旦形成，患者的生活质量便会急剧下降。排尿困难是最为显著的症状，起初，患者可能只是在排尿时需要等待片刻，尿线变细，随着病情加重，排尿时间不断延长，甚至需要借助增加腹压，如用力屏气才能排出少量尿液；尿频、尿急也接踵而至，膀胱内残余尿量增多，膀胱有效容量减小，使得患者频繁产生尿意，且难以控制；此外，由于尿液潴留，细菌容易滋生繁殖，引发反复的泌尿系统感染，出现尿痛、发热等症状，严重影响日常生活与工作，长期的病痛折磨还会对患者心理造成负面影响，导致焦虑、抑郁等不良情绪。
二、电切术：尿路的“疏通利器”
1.手术原理：该手术属于微创手术范畴，医生借助尿道这一天然通道，将电切镜插入膀胱颈部位。电切镜犹如一个精密的“手术机器人”，其前端配备有高频电刀，通过电流产生的热效应，能够精准地切除膀胱颈增生、肥厚的组织，就像清除道路上的“障碍物”一样，拓宽膀胱颈口，让尿液能够顺利流出，从而有效解除梗阻，恢复尿路通畅。
2.显著优势：与传统的开放性手术相比，经尿道膀胱颈电切术具有诸多不可比拟的优势。首先，创伤小，体表无需切口，大大减少了手术对身体的损伤，降低了术后感染的风险；其次，恢复快，患者术后通常只需住院数天，便能出院回家休养，能较快回归正常生活；再者，手术时间相对较短，对患者身体的负担较小；此外，手术视野清晰，医生可以通过电切镜直观地观察膀胱颈的病变情况，操作更加精准，能最大程度地切除病变组织，同时减少对周围正常组织的损伤。
三、围手术期：精心呵护助康复
（一）术前准备
1.全面检查：为确保手术的安全与顺利，患者术前需要进行一系列全面的检查。除了常规的血常规、尿常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等检查项目外，还需进行泌尿系统超声、膀胱镜检查等，以详细了解泌尿系统的结构和功能状况，明确膀胱颈梗阻的具体情况，为手术方案的制定提供充分依据。
2.感染控制：若患者并发泌尿系统感染，需要先留置导尿管引流尿液，同时全身及局部应用抗生素，积极控制感染，待感染得到有效控制后再进行手术，以降低术后感染的风险，避免感染加重引发其他并发症。
3.肾功能调整：对于并发肾功能不全的患者，同样需要留置导尿管引流尿液，改善肾功能。只有当肾功能恢复到一定程度，满足手术条件时，方可进行手术，确保患者能够耐受手术创伤。
4.心理准备：面对手术，患者往往会产生紧张、焦虑等不良情绪，这些情绪可能会对手术效果和术后恢复产生不利影响。因此，医护人员会与患者进行充分沟通，详细介绍手术过程、注意事项以及手术的必要性和安全性，帮助患者消除顾虑，树立信心，以积极的心态迎接手术。
（二）术后护理与康复
1.导尿管护理：术后导尿管的护理至关重要。要确保导尿管通畅，避免导尿管扭曲、受压、折叠，防止尿液引流不畅。密切观察尿液的颜色、量和性质，正常情况下，尿液应为淡黄色、清亮，若尿液颜色鲜红、伴有大量血块，或者尿液浑浊、有异味，应及时告知医生，可能存在出血或感染等异常情况。一般术后需将气囊导尿管牵引3-5天，以起到压迫止血的作用；同时，要保持留置导尿管引流通畅，根据尿液颜色调整膀胱冲洗的速度和量，防止膀胱内血凝块形成。
2.伤口护理：虽然经尿道膀胱颈电切术体表无切口，但尿道黏膜存在手术创面，同样需要注意护理。保持会阴部清洁干燥，每天用温水清洗，避免使用刺激性清洁剂，防止感染。按照医生的嘱咐，按时服用抗生素，预防感染发生。若出现发热、尿道疼痛加剧、尿道口有分泌物等症状，应警惕感染的可能，及时就医。
3.饮食与休息：术后饮食宜清淡、易消化，多吃富含维生素和膳食纤维的新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅，避免用力排便增加腹压，导致手术创面出血。同时，要保证充足的休息，术后初期应以卧床休息为主，逐渐增加活动量，避免剧烈运动和重体力劳动，一般术后5-7天可拔除留置导尿管，观察患者排尿情况，根据恢复情况逐渐恢复正常活动。
4.并发症观察与处理：术后可能会出现一些并发症，如出血、感染、膀胱颈梗阻未彻底解除、膀胱穿孔、尿失禁、尿道狭窄等。患者和家属要密切关注自身症状，若出现异常，应及时告知医生。对于轻微的出血和感染，医生一般会通过保守治疗，如使用止血药物、加强抗感染治疗等方法进行处理；若出现严重的并发症，如大量出血、膀胱穿孔等，可能需要再次手术干预。
经尿道膀胱颈电切术为膀胱颈梗阻患者带来了希望之光，它以微创的方式、显著的疗效，成为治疗膀胱颈梗阻的重要武器。然而，手术的成功不仅依赖于精湛的医术，更离不开患者术前的充分准备、术后的精心护理与康复。在医患共同努力下，患者定能战胜疾病，重获泌尿系统的健康与生活的美好。咨询联系：何医生：18806754670；何护士：17855869263。