老年高血压治疗

    年龄≥65 岁,在未使用降压药物的情况下,非同日3次测量血压,收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg,可诊为老年高血压。
    通常情况下，降压治疗对老年高血压患者的心血管有一定益处，但对虚弱的老年患者而言，强化降压会增加体位性低血压的风险，可能由此导致跌倒和晕厥的风险。因此老年高血压治疗前应经过医生的全面评估，治疗后要密切观察随访。
1、老年高血压患者初始评估。
    老年人发现血压升高应到医院进行诊治，医生要评估患者血压水平、重要脏器功能、合并的疾病和心血管疾病的危险因素；医生还应根据患者（尤其是80岁以上者）体重变化、行走速度及体力活动能力等评估患者的衰弱程度，了解治疗耐受性。
2、非药物治疗。
    老年高血压患者应进行生活方式干预，少吃盐，多吃新鲜蔬果，适当活动。但由于老年人生理机能减弱，多合并骨质疏松、营养状况不佳等情况，进行饮食限制和减重时需慎重，避免因过度控制而影响生活质量，导致电解质紊乱和营养不良。

3、药物治疗。
    老年人降压药物优先选择长效药物，从小剂量开始，缓慢加量，降压速度不宜过快，治疗初期及调整方案后需注意有无脑循环低灌注、体位性低血压及心肌缺血相关症状。常用降压药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂及由上述药物组成的固定复方制剂。此外α受体阻滞剂可用于伴有前列腺增生和难治性高血压患者的辅助用药。
4、治疗目标。
    目前国内外指南根据年龄制定不同的降压靶目标，一般分为年龄≥65岁（或60岁）和≥80岁，同时考虑患者的生理年龄、衰弱程度、合并的临床疾病和治疗耐受性，对于体质衰弱的老年高血压患者给予宽松的降压目标，而健康状况良好的老年患者应尽量达到积极的降压目标。