降压药，您真的选对了吗？

    最新的流行病学调查显示中国成年人高血压患病率已达27.9%，60岁以上人群患病率更高达40%。高血压患者多需终身服药，因此选对降压药至关重要。
1.什么样的降压药物才是理想的药物呢？
①   降压效果佳，能让血压长期持久达标；
②   安全性好，长期服用无肝肾毒性等不良反应；
③   方便服用，依从性高；
④   具有降压外的心脑肾保护作用。
2.降压药物有哪些？
★α受体阻断剂
    20世纪40年代上市，代表药物有特拉唑嗪、多沙唑嗪等。此类药物通过阻断肾上腺素α受体，直接扩张血管而降压，还可以治疗前列腺增生。缺点是容易引起体位性低血压，因此临床不作为一线降压药，常用来治疗难治性高血压。
★利尿剂
    20世纪50年代上市，包括袢利尿剂（呋塞米等）、噻嗪类利尿剂（氢氯噻嗪等）和保钾利尿剂（螺内酯等）。利尿剂通过排钠降压，疗效好，价格低廉，主要适用于心功能不全患者，不良反应包括血钾降低，血糖、血脂和血尿酸升高等。
★β受体阻滞剂
    20世纪60年代上市，代表药物有美托洛尔、比索洛尔等，适用于冠心病、慢性心力衰竭和快速性心律失常患者，不适合哮喘、心脏传导阻滞患者。
★钙通道阻滞剂（CCB）
    20世纪70年代上市，药名中都有“地平”两字，代表药物有氨氯地平、硝苯地平等。通过阻断心脏和血管壁的钙离子通道，直接扩张血管而降压。降压效果好，起效快，不影响糖脂代谢，不良反应包括牙龈增生、心跳加快、血管扩张引起的下肢水肿、头痛和脸色潮红等。
★血管紧张素转换酶抑制剂 （ACEI）
    20世纪80年代上市，药名中都有“普利”两字，代表药物有贝那普利、福辛普利等。ACEI通过抑制血管紧张素的生成而降压，还能降蛋白尿、保护肾脏和逆转心室重构，适用于蛋白尿、冠心病、心力衰竭和糖尿病患者，不良反应有干咳、血钾升高、肾功能减退等。初始使用ACEI后2周，需复查肾功能和电解质。
★血管紧张素II受体拮抗剂 （ARB）
    20世纪90年代上市，药名中都有“沙坦”两字，代表药物有缬沙坦、氯沙坦等。ARB通过阻断血管紧张素的作用而降压，适应证与ACEI类相似，也有保护心肾的作用，但不会引起咳嗽，也需监测肾功能和电解质。
3.何时需要联合用药？
    指征如下：①单药治疗2-4周仍不达标时应采用联合治疗；②血压≥160/100 mmHg或高于目标血压20/10 mmHg的高危患者，起始就可以采用联合治疗。