你所要了解的无痛分娩

你所要了解的无痛分娩

日前国家卫生健康委员会公布了第一批国家分娩镇痛试点医院，中国进入“分娩镇痛”时代，诸暨市妇幼保健院榜上有名，成为诸暨市唯一一家入选单位。下面就医院无痛门诊中，集中咨询的相关问题，向广大准妈妈作一介绍。

一、什么是无痛分娩?

     无痛分娩医学上称为“分娩镇痛”，是使用各种方法使产妇分娩时的疼痛减轻甚至消失，让产妇不再经历疼痛折磨，在时间最长的第一产程得到休息，保存体力而有足够的力量完成分娩。

二、分娩镇痛的方法?

     包括非药物性和药物性镇痛两大类。非药物性镇痛包括精神安慰法、呼吸法、水中分娩法等，镇痛效果差；药物性镇痛包括笑气吸入法、静脉镇痛法、椎管内镇痛法等。椎管内分娩镇痛是目前国际上公认效果最确切、应用最广泛、安全的方法。由麻醉医生在腰椎间隙进行穿刺，置入一根柔软细导管，连接电子镇痛泵，持续使用到分娩结束。

三、分娩镇痛是否会影响宫缩？

不会。分娩引起的疼痛会增加产妇体内肾上腺素的分泌，从而抑制宫缩。分娩镇痛有效地缓解疼痛，减少肾上腺素分泌。适宜的分娩镇痛甚至会增强宫缩。

四、分娩镇痛是否会影响分娩用力？

不会。分娩镇痛所使用的罗哌卡因是一种感觉与运动分离的局麻药，可以选择性地阻断痛觉传导，而运动不受影响，分娩过程中产妇可以活动自如。疼痛缓解，产妇得到充分休息，更有利于第二产程时的分娩用力。

五、分娩镇痛是否会影响产程？

不会。产妇产程主要受胎位、产道、自身宫缩力等影响。国内外大量临床研究发现，目前所采用低浓度局麻药的分娩镇痛绝少部分产妇会出现第二产程延长15分钟左右，但无临床意义。

六、分娩镇痛对宝宝是否影响?

不会。分娩镇痛的药物在椎管内起效，通过血液再透过胎盘屏障到达胎儿的药量几乎可以忽略不计。相反不实施分娩镇痛的产妇由于剧烈疼痛引起的过度通气，可以使宝宝娩出后出现酸中毒情况。

七、分娩镇痛是否会影响哺乳？

不会。分娩镇痛使用局麻药浓度很低，通过血液进入乳汁量微乎其微，不影响正常哺乳。

八、分娩镇痛是否会引起产后腰痛？

不会。产后腰痛主要原因：妊娠激素水平变化，为胎儿娩出准备，骨盆韧带肌肉松弛，使腰椎及骨盆负担加重引起腰痛；第二产程用力不当引起的损伤；产后长时间卧床、不放松姿势哺乳、劳累等造成的腰肌劳损；产后缺钙；原有椎间盘突出等。大量的医学分析发现，不管是否接受椎管内分娩镇痛，产后腰痛的发生率均在40%左右，分娩镇痛并不增加产后腰痛的发生。

九、分娩镇痛的时机？

      产妇无阴道产禁忌症同时无椎管内镇痛禁忌症（如脊柱畸形、外伤、手术、凝血功能障碍等）进入产程，有镇痛需求即可实施。

十、无痛分娩就是全程完全无痛感？

不是。无痛分娩其实是通俗的说法，在医学上正确的叫法是“分娩镇痛”。也就是说，它只是帮你缓解镇痛，而不是让你完全就没痛感了。

第一，并不会“全程”都不痛。

因为国内处于安全的考虑，目前国内多数医院的分娩镇痛是在宫口开到2～3cm时再进行椎管内阻滞。所以开指的痛，还是得感受的呢！

第二，不一定会“完全”无痛感。

临床上通常按照 0～10 分给疼痛程度分级：

● 0 分为无痛；

● 0～3 分为轻度疼痛；

● 4～6 分为中度疼痛；

● 7 分以上为重度疼痛；

● 10 分则为能够想象到的最剧烈的疼痛。

使用分娩镇痛以后，通常可以将大部分产妇的疼痛程度控制在 3～4 分以下，有少部分人可以达到 0 分。由于每个人对疼痛的敏感程度也不一样，在使用过程中也不一定就一点痛感都没有。

十一、哪些情况不适合无痛分娩？

●发高烧

●颅内压增高

●凝血功能异常

●低血容量或低血压

●不可进行阴道分娩

●穿刺部位感染或损伤

●脊柱病变或严重脊柱畸形

●神经系统疾病或神经病变

●对局部麻醉药及阿片类药物过敏

●产妇无法配合进行穿刺的情况