教你看懂超声检查常见异常结果

蒋晓燕 整理

　　一大堆体检项目结束之后，我们需要等待的就是一张体检报告单了，那么体检报告是什么呢?结节、增生又意味着什么？看懂超声常见异常结果，正确管理身体健康。

　　体检报告是什么

　　体检报告是指对身体进行检查，根据身体反应的数据而生成的具有一定格式的文档。在一次体检中，当检验数据高于或低于参考值时，有时有确诊价值，有时可能只是一个警讯。

　　超声常见异常结果分析

　　1.甲状腺结节，分实性结节，囊性结节，极低回声结节，钙化灶等。如果出现形态不规则、边界不清、纵横比>1请结合分级，1-5级，级别越高显示恶性度可能性越大。1-2级建议每年复查超声，3级建议半年复查超声，4A级建议3-6月复查超声，4B-5级建议活检或者立即手术。

　　2.颈动脉超声有斑块形成，主要受高龄、遗传、肥胖、吸烟、高血压、高血脂、糖尿病等因素影响。得了斑块首先要分清软硬，如果是硬斑相对不容易脱落和破裂，不过容易引起动脉狭窄，如果硬斑狭窄<50%，请控制血压血脂，并改善生活方式即可；软斑像薄皮大馅，容易炸，危险度高，如果是软斑，或硬斑狭窄>50%，那么无论患者血脂水平是否异常，都应该服用他汀类药物稳定斑块，或者采用介入手术治疗。如果出现冠状动脉粥样硬化斑块，可以酌情进行一些冠心病的检查，如运动平板实验，冠脉CT等。

　　3.女性乳腺超声，乳腺增生大多不会癌变，但建议每年超声复查，但乳腺结节如果短期内结节增长速度过快，形态变化，外观颜色变化，或者突然破溃，家族有乳腺癌的人出现结节请重视，需外科进一步检查。

　　4.胆囊常见异常息肉、结石。如果息肉、结石大小达到>1cm请及时到外科就诊，如果<1cm请注意其形态边界是否正常，如形态不规则，边界不清也请及时到外科就诊，其他异常建议每年复查超声。

　　5.肝脏超声异常结果，如囊肿>10cm请到外科进一步治疗，<10cm定期复查。结节请关注形态大小及增长速度，如有恶性肿瘤家族史请密切关注并做相关检查以明确意义。肝钙化灶一般由肝内钙化灶形成，多和炎症或结核等有关。过去某个未引起症状的病变，由于自身免疫等的抵抗，已经痊愈，但在病灶修复后遗留下钙盐沉积。肝回声增粗增强且有肝炎病史者，请结合肝功能半年复查一次，必要时进一步检查。脂肪肝或者肝内脂质沉着请结合血脂肝功能血检，轻度请控制体重调整饮食，中重度请及时就诊治疗。

　　6.肾脏超声异常结果，如果是囊肿>10cm需要外科进一步治疗，<10cm请半年复查并结合血检尿检。

　　7.所有超声中的结节或者占位请关注形态大小边界，及短期生长速度快慢，如有家族恶性肿瘤病史的请及时就诊。

　　超声检查前注意事项

　　1.做肝、胆、胰、脾、肾、上腹部肿块、腹部血管等检查时，检查前一天晚餐需清淡且最好在餐后就开始禁食，检查当天上午空腹候诊（禁食固体及流食、半流食）。

　　2.超声检查应安排在内镜（胃肠镜）、钡餐及胆道造影检查之前。同位素及X光钡餐检查后须3天，胆道造影2天后方可B超检查。 由于胃肠气体干扰，即使空腹准备，下午也不宜做上腹部超声检查。

　　3.经腹部做膀胱、输尿管、前列腺、子宫附件、下腹包块、腹腔型隐睾检查者，需要在检查前1-2小时适度饮水，适量地充盈膀胱，待有迫切尿意时进行检查。

　　4.经阴道超声检查者，检查前排空膀胱（或留有少许尿液）进行检查。（无性生活史的女病人禁做阴道超声检查）

　　5.一般情况下，妊娠中晚期胎儿、肾脏、脾脏、眼、甲状腺、乳腺、四肢血管及成人心脏等器官检查时不需做特殊准备。

　　6.大面积皮肤破损（如烧伤、外伤）、敷料遮挡、体位受限等原因不能充分暴露受检部位，体检者不能配合时不宜超声检查。

　　7.怀孕3个月以内者需要适度憋尿；怀孕3个月以后，一般情况不需憋尿，当孕妇被怀疑有前置胎盘时，需要憋尿进一步了解胎盘情况。

　　8.检查时应充分暴露受检部位。检查甲状腺、颈部淋巴结、血管时请不要戴着项链等物品，以免影响检查。

　　9.体检者备好以往病例或其他检查报告，以便检查者结合后系统地作出正确诊断。

　　这些只是体检的一部分解读。解读体检报告时切忌只见树木不见森林，不但要结合其它体检结果横向地综合分析，而且更须作纵向的随访。解读体检报告时，医生常常会用“随访”这个字眼。“随访”不是一种无所交代的托词，也不是对阳性的报告不予理睬。犹如一个证据不足的可疑犯，既不能立即逮捕又不能放任不管，于是监视它，跟踪它，一旦证据确凿（包括确定的证据或排除的证据），从而决定逮捕他还是放弃他。