健康扶贫，家庭医生助力“医”路同行

为进一步落实健康扶贫政策，规范建档立卡贫困人口家庭医生签约、履约服务工作，引导低收入农户和特困人群积极主动参与家庭医生签约。日前，诸暨市中心医院的家庭医生们正在如火如荼地开展以低收入农户和城乡特困人群等两类人群的家庭医生签约工作。

医院成立家庭医生服务工作领导小组，并组建签约服务团队，明确团队职责分工,落实“1+1+1”工作机制，即1名专科医师+1名全科医师+1名健康管理人员,“组团式”服务，对有诊疗需求的贫困人口实行应签尽签，并严格按照签约协议内容，做到签约一人、履约一人、做实一人，不断提升贫困人口对签约服务的获得感和幸福感。

医院社区办主动与街道农办、民政办对接，切实掌握低收入农户和城乡特困人群名单，有序推进签约工作。开展：

家庭医生上门宣传服务。进行面对面的政策宣传和问题解答，提高低收入农户和城乡特困人群对当前政策的知晓程度。

健康体检服务。对建档立卡贫困人群按基本公共卫生服务项目的管理要求，对每人进行一次全面的健康体检。能到医院体检的到医院，不能到医院的，家庭医生们入户进行健康体检，并予以一次综合的健康评价和健康指导，达到有病治病、无病防病的目标和要求。

随访服务。家庭医生们根据签约对象的健康状况和医疗卫生需求，每人建立一份健康档案，实行分类管理。对患有高血压、糖尿病、结核病及严重精神障碍等慢性病患者，进行面对面的随访，确保其能得到连续性的跟踪随访，及时掌握其病情的演变，及时提供必要的治疗措施。

截至目前，暨阳街道的家庭医生们完成重点人群签约率65%以上，其中，低收入人群签约率85%以上、特困人群签约率100%。

一滴水，可以折射出太阳的光辉；一粒沙，可以凝聚成塔底的基石。为贫困户送去健康和关爱，用专业的医学知识，给贫困人口搭起一座通向健康的桥梁。携手搀扶，行走在健康扶贫路上，我们家庭医生愿与您“医”路同行。