功能失调性子宫出血简称功血，是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无明显器质性病变存在。为妇科常见疾病，分为无排卵型和排卵型两类。前者多见于青春期和更年期，后着多见于生育年龄。精神紧张、情绪冲动、恐惧忧伤是其常见的病因。

 

青春期功血   是由于下丘脑-垂体-卵巢轴激素间的反馈调节尚未成熟，大脑中枢对雌激素的正反馈有缺陷,无卵泡生成素 及 促黄体生成素峰值出现，使卵巢不能排卵；

绝经过渡期功血   卵巢功能衰退，卵巢对垂体促性腺激素的反应性低下，卵泡退变而不排卵。

 

症状：临床上最常见的症状是子宫不规则出血。

特点：

一、月经周期紊乱，经期长短不一，经量或多或少，甚则大量出血者可致贫血，甚或休克。

二、体征：出血期无下腹疼痛或其他不适，出血多或时间长者常伴贫血。

三、妇检：妇科检查子宫大小在正常范围，出血时子宫较软。

 

治疗原则：以止血、调整周期、减少经量，防止内膜病变为主

            一、 一般治疗 ：

           充分休息、加强营养、纠正贫血、改善全身情况；出血时间长者给予抗生素预防感染，适当应用凝血药物以减少出血量。

           二、 药物疗法：

           1、性激素治疗（1）雌激素（2）孕激素（3）雄激素（4）联合用药  联合用药的止血效果优于单一用药  青春期功血：雌、孕激素联合用药  更年期功血：雌、孕、雄激素联合用药 （5）抗前列腺药 氟芬那酸  （6）其它止血药：安络血、止血敏

            2、调整月经周期

            3、促进排卵

            三、手术治疗

        （1）刮宫术最常用，既能明确诊断，又能迅速止血。

         （2）子宫切除术适用于患者年龄超过40岁，病理诊断为子宫内膜复杂型增生过长，甚至子宫内膜不典型增生时。

         （3）子宫内膜去除术通过电凝或激光行子宫内膜去除术，适用于年龄超过40岁的顽固性功血，或对实施子宫切除术有禁忌症者

心理护理

           1、帮助病人认识疾病，消除对疾病的顾虑，树立疾病可以治愈的信心。

           2、耐心倾听病人的诉说，了解病人的疑虑。

           3、护士应鼓励病人表达其内心感受，向病人解释病情及提供相关信息，帮助病人澄清问题，解除思想顾虑，摆脱焦虑。

           4、可交替适用放松技术，如看电视、听音乐、看书等分散病人的注意力。

出院指导

           1、保证病人充分休息

           2、出血期间避免剧烈活动和劳累

           3、指导病人起床和站立时动作要慢以防跌倒

           4、注意休息

           5、指导合理用药

           6、刮宫者一月内避免盆浴及性生活

           7、如出现不规则出血及时就诊