名医助力，我院开展关节B超检查

自浙大二院风湿免疫科杨旭燕主任名医工作室成立以来，我院风湿免疫科专科水平得到了十分明显地提升。另外，继我院风湿痛风专科门诊开设之后，为了便于患者疾病的早期诊断及正规治疗，延缓疾病发展，我院三病区内二科又开展了常规关节B超检查，从而大大改善了患者的生活质量。

MSUS（肌骨超声）在风湿免疫科中应用广泛，风湿免疫疾病最长累及关节及其周围肌肉、肌腱，影像学检查在其诊断治疗中起到十分重要的作用，传统X线检查发现的骨骼、关节的结构改变比较特异，但对早期病变的检出敏感性较差，对软组织损伤的判别也无太大帮助，CT检查的敏感性好，但却不能提供滑膜炎症等活动性病变的信息，而且和X线一样，患者存在暴露于电离辐射的风险，MRI（磁共振成像）对骨关节系统的早期病变敏感，无辐射，成像质量好，但设备昂贵，检查费用高，检查时间长，有时不易被接受。而B超没有创伤、无电离辐射、方便快捷、检查费用低，可以多次重复检查，便于疾病早期诊断及检测。

关节B超在风湿免疫科中的应用范围

一、类风湿关节炎

超声发现关节腔积液敏感性接近100%，而且还能在超声引导下关节腔穿刺，还能指导腔内或关节旁药物治疗。滑膜炎：普通X线无法检测滑膜炎，而滑膜增生可以在超声下很好的显像，还可以清楚观察滑膜的血供进行评价，从而间接反应滑膜炎症程度。骨侵蚀：在超声上表现为骨皮质不连续，在类风湿关节炎中早期发现，远早于普通X线片，能及早诊断和采取治疗措施，以免后期出现关节畸形，减轻家庭负担。

二、骨关节炎

目前在诊断骨关节炎中，采纳普通X线片骨赘形成作为放射学标准，但是骨赘形成过程隐匿、缓慢，一旦出现则不可逆转，采用普通X线不利于早期诊断及疾病的I级预防。而MSUS可以探查关节软骨的损伤，早期骨赘的形成和关节周围组织如：肌腱、韧带、滑膜、半月板等变化，还能发现滑膜增生和炎症。

三、痛风性关节炎

MSUS可以发现关节软骨上的尿酸盐沉积，这是痛风性关节炎的病理改变，部分患者降尿酸治疗后，关节软骨上沉积的尿酸盐会消失，超声的变化与体内尿酸水平变化相匹配，间接反映体内尿酸池水平的变化。有些1/3无症状的高尿酸血症患者通过MSUS也发现尿酸盐沉积、血流增加等炎症改变，对部分无症状的患者可以进行早期干预，降低痛风急性发作风险。