做完手术没多久外出旅游，竟出血到休克

近日,诸暨市中心医院经多科室协作，成功抢救一名因扁桃体切除术后13天发生大出血休克患者。该患者在出院时为耳鼻喉科医护人员送来一面印有“医德双馨妙手回春 精心护理胜似亲人”的锦旗。

据了解该患者冷女士，31岁，经常因扁桃体反复发炎引起发热、咳嗽，于8月11日在本地安徽省县区医院行扁桃体切除术。“此病痛已困扰我10多年，自动完手术后唾液中的血丝在逐渐减少，十多天后已基本恢复。”冷女士说，自己也没太在意，在术后十多天就到诸暨游玩了，没想到此次旅行会如此凶险。

8月22日，冷女士自驾车来诸暨游玩，因路途劳顿，且处于术后白膜（扁桃体切除术后的白膜是局部组织修复的表现，相当于皮肤的结痂，这一层白膜也叫伪膜。）脱落期，在来诸暨第二天出现扁桃体术区出血现象，经市中心医院门诊输液止血后，冷女士情况尚且稳定。25日晚上发生了让人意想不到的情况，冷女士口中吐出大量鲜血、意识模糊，面色苍白，手脚冰冷来市中心医院住院部五官科抢救。来院时患者血压71/39mmHg，血红蛋白53g，吐出的鲜血及陈旧性血凝块约500ml，值班医师立即予止血、抗休克处理，经一系列治疗后患者扁桃体出血已停止，病情平稳。值班医师根据冷女士目前情况建议输血治疗，但患者拒绝输血治疗。

冷女士本以为已脱离危险，可27日下午又口吐大量鲜血，情况比上次还危险。耳鼻喉科王铁锋主任经查探发现为右侧扁桃体上极动脉性出血，需立即手术治疗。王主任立即联系内科、手术室、重症监护室、检验科等多个科室，在他们的积极配合下顺利完成全麻下扁桃体术后出血止血术。术后冷女士生命体征平稳，安全返回病房。王主任说：“扁桃体术后继发性大出血虽然很少见，但有时候比较凶险，请广大病友要谨遵医嘱，不要过于大意，继发性出血易见于术后24小时，术后第5-6天，术后第13天，在当前的技术条件下，像这样大量出血的患者还是非常罕见的。”

术后第二天冷女士恢复良好，她说：“本以为扁桃体切除术是个小手术，身边有好多朋友也动了此类手术，没想到术后17天自己还会再次进入手术室，真是太感谢诸暨市中心医院医护人员的竭力抢救。”

一个扁桃体切除手术，怎么会导致这样严重的后果？王铁锋主任解释，扁桃体切除手术后的两至三周，是伪膜脱落后伤口的关键恢复期。此时，新鲜组织尚未长好，如吞食固体食物不慎划伤尚未脱落的伪膜，可能引发大出血。在做完扁桃体切除手术后，应尤其注意饮食，在48小时内应进食流食类食物，术后两周内进食半流食类食物，避免辛辣刺激、过硬过烫的食物。

王铁锋