脂肪肝的发生和分类

现代人在不规律饮食、盲目减肥等原因刺激下，脂肪肝的患病率越来越高，已经“成功晋升”为家喻户晓的一种肝病了。那脂肪肝是怎么产生的，又是怎么分类的呢？

一、肥胖性脂肪肝

肝内脂肪堆积的程度与体重成正比。约30%～50%的肥胖症患者合并脂肪肝，重度肥胖者其脂肪肝病变率高达61%～94%。不过，当肥胖得到控制后，其脂肪浸润亦减少或消失。 这类脂肪肝的治疗应以调整饮食为主，基本原则为“一适两低”，即适量蛋白、低糖和低脂肪，平时饮食注意清淡，不可过饱，适量新鲜蔬菜和瓜果，限制热量的摄入。同时要加强锻炼，积极减肥，只要体重下降，肝内脂肪浸润即可明显好转。

二、酒精性脂肪肝

据相关统计，长期嗜酒者肝穿刺活检，脂肪浸润率高达75%～95%。每天饮酒超过80～160克，则酒精性脂肪肝的发生率增长5～25倍。这类病人的治疗要从限制酒精摄入开始，转氨酶异常的轻度酒精性脂肪肝，一般只要戒酒4～6周，转氨酶就有可能降低到正常水平。

三、快速减肥性脂肪肝

禁食、过分节食或其它快速减轻体重的措施，可在短时间内引起脂肪分解大量增加，消耗肝内谷胱甘肽(GSH)，使肝内丙二醛和脂质过氧化物大量增加，损伤肝细胞，导致脂肪肝。 从已知的研究来看，一般通过纯节食减肥或药物减肥的人群，一个月体重下降达1/10或以上者，其患脂肪肝的可能性比较大，而且一旦停止减肥措施，体重反弹也非常快。这也是目前许多年轻人盲目减肥后患脂肪肝的一个重要。

四、营养不良性脂肪肝

营养不良导致蛋白质缺乏也是引起脂肪肝的重要原因，多见于摄食不足或消化障碍，不能合成载脂蛋白，以致甘油三酯积存肝内，形成脂肪肝。如重症营养缺乏病人表现为蛋白质缺乏性水肿，体重减轻，皮肤色素减退和脂肪肝，在给予高蛋白质饮食后，肝内脂肪很快减少;或输入氨基酸后，随着蛋白质合成恢复正常，脂肪肝迅速消除。

五、糖尿病脂肪肝

糖尿病患者中约50%可发生脂肪肝，其中以成年病人为多。因为成年后患糖尿病人有50%～80%是肥胖者，其血浆胰岛素水平与血浆脂肪酸增高，其脂肪肝既与肥胖程度有关，又与进食脂肪或糖过多有关。这类病人应一方面积极采取病因治疗，另一方面要求低糖低脂肪低热卡及高蛋白饮食，病人脂肪热卡占总热卡的25%以下为宜。

六、药物性脂肪肝

某些药物或化学毒物通过抑制蛋白质的合成而致脂肪肝，如四环素、肾上腺皮质激素以及砷、铅、银、汞等。降脂药也可通过干扰脂蛋白的代谢而形成脂肪肝。此类脂肪肝应立即停用该药，必要时辅以支持治疗，直至脂肪肝恢复为止。

七、妊娠脂肪肝

多在第一胎妊娠34～40周时发病。临床表现为严重呕吐、黄疸、上腹痛等，很难与暴发性病毒肝炎区别。少数可经自然分娩或剖腹产而减轻症状。

八、其他疾病引起的脂肪肝

结核、细菌性肺炎及败血症等感染时也可发生脂肪肝，病毒性肝炎病人若过分限制活动，加上摄入高糖、高热量饮食，肝细胞脂肪易堆积。在接受皮质激素治疗后，脂肪肝更容易发生。其他有所谓胃肠外高营养性脂肪肝、中毒性脂肪肝、遗传性疾病引起的脂肪肝等，应积极去除病，控制脂肪肝病情发展。