我院组织开展“海姆立克法”专项培训

当身边的人发生噎食，我们的第一反应是怎么做？

不同的做法可能会导致完全不同的结果，掌握科学的急救方法不仅能够自救，还能及时挽救周围人的生命，为进一步提高全院医务人员对海姆立克急救法的掌握程度，我院组织开展了专项培训，从操作原理到噎食征兆判断、具体抢救手法等进行了详细讲解。

一、什么是“海姆立克急救法”

“海姆立克急救法”也叫海氏腹部冲击法，用于气道异物梗阻的抢救，是美国医生海姆立克先生发明的，拯救了无数患者，被称为“生命的拥抱”。

气道异物梗阻易在孩子和老人身上发生，一旦被噎住往往会出现呼吸困难、缺氧等情况，如果不能及时得到救治，会导致意识丧失，甚至心跳停止。因此，发生噎食后的及时救治十分关键。

二、如何判断是否需要急救？

如果发现有人突然出现面色青紫、口唇发绀，甚至昏迷倒地状况，尤其是在进餐时，应该立刻联想到他很可能发生了气道异物阻塞。

如果当时他神志尚清，会感到极度痛苦，通常情况下会不由自主地将手呈现“V”字形紧紧抓住自己的喉咙，这个姿势在急诊医学领域被称为“海姆立克征象”。

“海姆立克征象”的快速简易识别：“三不能+V型手”

① 三不能：异物阻塞气管后，患者不能说话、不能呼吸、不能咳嗽；

② V型手：当患者出现“三不能”时，双手不由自主呈现V型紧紧抓住自己的喉咙。

识别出海姆立克征象后，需立即使用“海姆立克”手法进行急救。

三、如何正确地急救？

1、婴幼儿群体

如果发生意外的是婴幼儿，抢救者一手固定患儿头部，将其面部朝下，保持头低脚高，用另一只手掌根部连续叩击肩胛骨连线中点处5次。然后将患儿翻转成面部朝上，保持头低脚高，检查有无异物排出。

如未发现异物排出，立刻用中指和食指按压患儿两乳头连线中点处5次。反复交替上述两个步骤，直至异物拍出。

2、普通群体

如果发生意外的是普通群体，抢救者从背后环抱患者，脚成弓步状，前脚置于患者双脚间，后脚伸直。将患者背部轻轻推向前，使病人处于前倾位，头部略低，嘴巴张开，有利于呼吸道异物排出。随后将双臂分别从患者两腋下前伸并环抱患者，左手握拳，右手从前方握住左手手腕，使左拳虎口贴在患者胸廓下方、肚脐上方的上腹部中央位置（以脐上两横指处为宜），形成“合围”之势。

然后急速用力收紧双臂，用左拳虎口向患者上腹部内上方猛烈施压，快速向内、向上用力压迫患者上腹部，迫使其上腹部下陷，动作要求快速、大力。这样由于腹部下陷，腹腔内容上移，迫使膈肌上升而挤压肺及支气管，这样每次冲击可以为气道提供一定的气量，从而将异物从气管内冲出。施压完毕后立即放松手臂，然后再重复操作，直到异物被排出。

3、肥胖及孕产妇群体

对于极度肥胖以及怀孕后期发生呼吸道异物堵塞的患者，应当采用胸部冲击法，姿势不变，只是将左手的虎口贴在患者胸骨下半部分即可，注意不要偏离胸骨，以免造成肋骨骨折。

4、意识不清群体

对于意识不清的患者，抢救者可以先将患者仰平卧，然后骑跨在患者的髋部，双手手掌重叠置于患者胸廓下方、肚脐上方的上腹部，用掌根向前、向下突然施压，反复进行，直到异物被吐出。

如果患者已经发生心搏停止，此时应按照心肺复苏的常规步骤为患者实施心肺复苏，直到医务人员到来。

四、如何进行自救？

如果独自一人时发生噎食，可以找到就近坚硬、突出的物体作为支撑物（如：椅背、桌边等），左手握拳，右手握住左手手腕，使左拳虎口贴在胸廓下方、肚脐上方的上腹部中央位置。将双手靠在支撑物上，用肚脐上方部位对准拳头向内、向上用力撞击，直到吐出异物。

★ 重要提醒：

因为海姆立克手法可能会导致肋骨骨折、腹部或胸腔内脏破裂或撕裂，所以，如果患者只是呼吸道部分梗阻，气体交换良好，应该鼓励患者用力咳，并自主呼吸。

如患者呼吸微弱，咳嗽乏力或呼吸道完全梗阻，则立刻使用此手法。在使用本法成功抢救患者后，一定要去医院检查有无并发症的发生。