诸暨市妇幼保健院章程
诸暨市妇幼保健院章程
序言
医院基本情况
诸暨市妇幼保健院始建于1953年，前身为诸暨县妇幼保健站，1994年1月经浙江省卫生厅批准升格命名为诸暨市妇幼保健院，2006年晋升为二级乙等妇幼保健院，2011年通过二级甲等妇保院评审，2015年7月1日原诸暨市妇幼保健院和原诸暨市计划生育宣传技术指导站两机构合并，成立诸暨市妇幼保健院，现是一所集临床医疗、预防保健、科研教学、计划生育技术服务为一体的二级甲等妇幼保健专科医院。
进入新时代，医院坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实健康中国战略，坚持新时期卫生与健康工作方针，坚持以人民健康为中心，坚持公立医院公益性，加强党的领导，持续深化改革创新，努力形成维护公益性、调动积极性、保障可持续性的运行新机制，建立医院决策、执行、监督相互协调、相互制衡、相互促进的治理机制，健全权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度。重视社会主义核心价值观教育，着力加强基层党组织、精神文明、医德医风和医院文化建设。弘扬“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的医疗卫生职业精神和“善待每一位服务对象”的服务理念，激发员工爱院、敬业、奉献的热情，不断增强员工凝聚力，努力建设成为省内一流的妇幼保健专科医院。
为建立现代医院管理制度，根据《中共中央办公厅关于加强公立医院党的建设工作的意见》《医疗机构管理条例》《国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的指导意见》《公立医院领导人员管理暂行办法》《国家卫生健康委员会党组关于印发加强公立医院党的建设工作的意见实施办法的通知》和《关于开展制定医院章程试点工作的指导意见》等国家有关法律法规、规章和规范性文件，结合医院实际，制定本章程。
目录
第一章总则......................................4
第二章医院外部治理体系..........................5
第一节 举办主体的权利与义务......................5
第二节 医院的权利与义务..........................6
第三章医院内部治理体系..........................8
第一节 党总支....................................8
第二节 医院领导班子..............................9
第三节 医院内部机构.............................11
第四章 医院员工.................................13
第五章运行管理.................................15
第一节基本原则.................................15
第二节 决策机制.................................15
第三节激励机制.................................23
第四节 监督机制.................................25
第五节医疗质量安全管理.........................26
第六节 财务资产管理.............................27
第七节 后勤、设备、物资和信息管理...............28
第八节文化建设.................................29
第六章附则.....................................30
第一章 总 则
第一条 举办主体：诸暨市卫生健康局。
第二条 医院名称：诸暨市妇幼保健院；中文简称:诸暨妇保院；英文名称：zhuji maternity & child care hospital。
第三条 医院地址:暨阳路202号 新院地块：育英路以东，展诚大道以南（尚无具体门牌号）；
医院网址：
http://www.zhuji.gov.cn/col/col1452749/index.html。
第四条 医院性质：公立非营利性医疗机构，具有独立法人资格。
第五条 领导体制：实行党总支领导下的院长负责制，院长是医院的法定代表人。
第六条 功能定位：依照相关政府部门规定和要求，医院承担临床医疗、医学教育、医学科研、妇幼保健等任务，是县级医疗中心。
第七条 医院宗旨：贯彻落实新时期我国卫生与健康工作方针，坚持以人民健康为中心，以救死扶伤、防病治病、提高人民健康水平和促进医学事业发展为宗旨。
第八条 医院核心理念：一切为了妇女儿童健康
第二章 医院外部治理体系
第一节 举办主体的权利与义务
第十条 举办主体按照党和政府赋予职责和法律法规规定，依法履行领导责任、保障责任、管理责任、监督责任，维持医院的公益性。
第十一条 举办主体行使医院的举办权、重大事项决策权、资产收益权等，行使涉外合作交流、与其他投资主体投资合作、注册举办新的机构、重大投资建设、大型医用设备配置等重大发展权。
第十二条 举办主体审定医院章程、发展规划、重大项目、收支预算等。
第十三条 举办主体以公益性和运行绩效为核心对医院实施年度绩效考核，考核结果与举办主体对医院的投入等挂钩。
第十四条 上级党委和政府任免（聘任）医院党政领导人员，开展年度考核和任期目标考核，坚持考用结合，将考核结果与选拔任用、培养教育、管理监督、激励约束、问责追责等结合起来，推动能上能下，促进担当作为。建立容错纠错机制，激励医院领导人员不断推进工作创新。
第十五条 举办主体对医院预算管理、财务收支和国有资产运营情况进行监管，并监督医院实现公益性目标。
第十六条 举办主体为医院建立科学补偿机制提供条件，理顺医疗服务价格，落实政府投入，保障医院可持续发展。
第二节 医院的权利与义务
第十七条 医院在举办主体的指导下，履行相关职责，承担相关义务：
（一）贯彻落实新时期我国卫生与健康工作方针，坚持公益性，保障人民群众健康，推动医院各方面工作健康发展。
（二）为人民群众提供医疗保健、疾病预防、健康教育、健康科普等医疗和一定的公共卫生服务。
（三）承担绍兴护士学校临床实习、院校毕业后继续医学教育，不断提升医学人才能力素质和工作水平。
（四）开展临床医学和基础医学研究，推动医学科技成果转化。
（五）按照举办主体和有关部门批准的范围开展对外技术交流和国际合作。
（六）按照举办主体和有关部门批准的范围开展涉外医疗服务，承担重大活动医疗保障任务，承担突发公共事件的医疗卫生救助。
（七）根据规划和需求，经举办主体和有关部门批准，可与社会力量合作举办新的非营利性医疗机构或在人才、管理、服务、技术、品牌等方面建立协议合作关系。
（八）经举办主体和有关部门批准，与相关医疗机构组成医联体或医共体，推动形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。
（九）开展援疆援藏、对口帮扶、送医下乡等健康扶贫和志愿者服务工作。
（十）承担上级党委和政府交办的其他事项。
第十八条 医院的业务范围以诸暨市事业单位登记管理局登记的业务范围和诸暨市卫生健康局核发的医疗机构执业许可证登记内容为准。医院在登记的业务范围内从事活动，一切活动遵守国家有关法律、法规和部门规章，不受任何机关、团体、个人侵犯或非法干涉。
第十九条 坚持依法治院，建立医疗机构依法决策、依法管理、依法执业机制，健全医院法治工作制度、合规性审查制度和法律顾问制度，推动医院内部治理现代化。
第二十条 医院依法依规行使内部人事管理、机构设置、资源配置、中层干部聘任、人员招聘和人才引进、内部绩效考核与薪酬分配、年度预算执行等运营管理自主权。
第二十一条 医院接受上级党委和政府有关部门的业务指导和监督管理，接受审计、财政、发改、医保、卫生健康等政府部门及举办主体的监督，保证医院日常执业行为及财务收支状况的健康运行。
第二十二条 医院主动接受社会监督和舆论监督。建立健全第三方满意度评价机制，建立完善的监督评价体系；依法实行院务公开，真实、完整、及时地公布服务信息，主动接受社会评价和监督。
第三章 医院内部治理体系
第一节 党总支
第二十三条 医院设立中国共产党诸暨市妇幼保健院总支委员会（以下简称医院党总支)。医院党总支发挥把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用。主要职责如下：
（一)贯彻落实党的基本理论、基本路线、基本方略，贯彻落实党的卫生与健康工作方针，贯彻落实深化医药卫生体制改革政策措施，坚持公立医院公益性，确保医院改革发展正确方向。
（二)依照有关规定讨论和决定医院改革发展、财务预决算、预算绩效、“三重一大”、内部组织机构设置，以及涉及医务人员权益保障等的重大问题。
（三)坚持党管干部原则，按照干部管理权限领导医院干部的选拔任用工作，认真做好离退休干部工作。
（四)坚持党管人才原则，讨论决定医院人才工作的政策措施，创新用人机制，优化人才成长环境。
（五)做好思想政治、意识形态和宣传工作，开展社会主义核心价值观教育，弘扬崇高精神，加强医德医风、精神文明和医院文化建设。
（六)完善医院党组织设置和工作机制，提升组织力，增强政治功能，严格党的组织生活，扩大党内基层民主，抓好发展党员和党员教育管理监督服务工作。严格执行“三会一课”、组织生活会、主题党日活动等制度。
（七)履行全面从严治党主体责任，支持纪检机构履行监督责任，加强医院党风廉政建设和反腐败工作。
（八)全面落实党的统一战线方针政策，做好统战工作。
（九)领导和支持工会、共青团等群团组织和职工代表大会开展工作。
第二十四条 医院党总支实行集体领导和个人分工负责相结合的制度。设党总支书记1名,主持党总支全面工作,是医院党建工作的第一责任人,医院党政领导班子其他党员成员严格落实“一岗双责”。医院党总支委员数量以上级党委批复为准。党总支书记、党总支委员按照干部管理权限和基层党组织选举有关规定产生。任期按党内有关规定执行。
第二十五条 公立医院内设机构党组织是党在公立医院全部工作和战斗力的基础，要充分发挥战斗堡垒作用，着力提升组织力、突出政治功能，认真履行直接教育党员、管理党员、监督党员和组织群众、宣传群众、凝聚群众、服务群众的职责。参与内设机构重大问题的决策，保证内设机构行政负责人充分行使职权。
第二十六条 医院为党组织活动提供必要条件，设立党政综合办、纪检监察室，保障活动场所和活动经费，党建工作经费列入医院年度经费预算。
第二节 医院领导班子
第二十七条 医院设院长1名。院长是医院运营管理的第一责任人，在医院党总支领导下，全面负责医院医疗、教学、科研、行政管理工作，为医院的法定代表人。副院长职数按相关规定配置。副院长负责协助院长分管相关工作。行政领导人员每个任期一般为三至五年。
第二十八条 医院领导班子成员由上级党委和政府按照干部管理权限，根据工作需要和领导班子建设实际，依照相关程序选拔任用。院长和分管医疗、科研、教学等相关业务的副院长，一般应当从医疗卫生领域选拔。院领导班子成员定期述职，接受举办主体的考核和医院职工的评议。
第二十九条 院长的主要职责：
（一）负责医院的日常运行管理，召集和主持院长办公会议，组织开展医疗、教学和科研等业务工作，落实政府办医目标，不断提高医院为人民群众服务的水平。
（二）在医院党总支领导下，参与制定并负责组织实施医院中长期发展规划、年度工作计划，加强学科建设和人才培养，促进医院科学发展。
（三）按照相关程序建立健全医院内部管理制度，促使医院高效运营；合理配置和有效利用医院资产，维护资产的安全完整。
（四）每年向医院党总支委员会、职工代表大会报告工作，组织处理有关行政工作提案；尊重和维护专业委员会、群团组织的合法权益，支持其履行职权。
（五）法律、法规、规章规定的其他职责。
第三十条 医院领导班子实行任期目标责任制。任期目标按照上级对公立医院改革发展的要求，依照相关规定和医院实际确定。
第三十一条 医院领导班子及其成员实行年度考核和任期考核。考核评价以任期目标为依据，以日常管理为基础，以公益性为导向，注重工作实绩和社会效益；坚持党建工作与业务工作同步考核。因年龄、健康等原因，或被认定为不适宜担任现职的，按照有关规定予以组织调整或者组织处理。
第三十二条 医院贯彻全面从严治党要求，完善医院领导班子的监督约束机制，构建严密有效的监督体系，发挥党内监督、民主监督、法律监督、审计监督和舆论监督等作用，督促领导班子认真履职尽责，依法依规办事，保持清正廉洁。
第三节 医院内部机构
第三十三条 医院依据相关法律法规和国家规定，结合医院宗旨、发展目标、业务范围和实际需要，本着精简、高效、统一的原则，设立职能部门和临床医技科室。
职能部门主要职责：执行医院管理决定；执行、细化医院在医疗、教学、科研、护理、信息、行政、后勤等方面的管理制度；为医院业务发展及学科建设提供决策依据与管理支持。
临床医技科室主要职责：依法组织开展学科范围内的相关医疗执业活动，为患者提供诊疗、护理、康复和健康咨询等服务；负责提高本科室质量管理和患者服务水平；开展学科建设、医学教育、人才培养和科研工作；承担医院交办的其他工作。
第三十四条 医院依法设置工会、妇委会、共青团等群众组织。各群众组织在党总支的领导下，履行各自职责。工会依法组织员工参与医院的民主决策、民主管理和民主监督。民主党派基层组织依照法律和各自章程开展活动。
第三十五条 医院职工代表大会（以下简称医院职代会）是医院实行民主管理的基本形式，是职工依法行使民主管理权利的机构。医院职代会每年举行1—2次。医院职代会行使下列职权。
（一）听取并审议医院章程及各项规章制度的制定和修订情况报告，提出意见和建议。
（二）听取并审议院长工作报告、总体发展规划、年度工作计划、重大改革方案、财务工作及其他专项工作报告等重大问题，提出意见和建议。
（三）审议并监督落实涉及职工切身利益的福利待遇、薪酬分配等有关的重大事项，维护职工合法权益。
（四）审议上一届（次）医院职代会提案的办理情况报告，检查监督职代会决议、代表提案的落实，听取和反映职工的意见和要求。
（五）按照有关规定对医院领导班子进行民主监督和评议。
（六）讨论其他需要经医院职代会审议、通过或决定的事项。
（七）医院职代会闭会期间，遇重大事项需要征求职代会代表意见时，可临时召集职代会代表对所议事项征求意见并进行符合职代会规定的有效表决。
第三十六条 医院根据工作需要设立学术、医疗、信息、教育、科研、药事、伦理等专业委员会，辅助医院行政领导班子对相应具体事务进行专业化决策与管理。
第四章 医院员工
第三十七条 医院员工系指医院依法聘用的全体工作人员。
第三十八条 医院坚持德才兼备、以德为先的用人标准，贯彻民主、公开、竞争、择优的原则，实行公开招聘制度，推行岗位管理制度，按需设岗、按岗聘用、合同管理。
第三十九条 医院员工享有下列权利:
（一）按工作职责和有关规定申请及合理使用公共资源。
（二）在思想政治表现、职业道德、业务水平和工作实绩等方面获得公正评价。
（三）公平获得职业发展所需要的机会和条件。
（四）公平获得各种奖励和荣誉称号。
（五）知悉医院改革、建设和发展及关涉切身利益的重大事项, 参与民主管理和监督，对医院工作提出意见和建议。
（六）就职务晋升、岗位聘任、福利待遇、评先评优、纪律处分等事项表达异议和提出申诉。
（七）依照法律、法规、规章、医院规定和合同约定，获得薪酬及其他福利待遇。
（八）法律、法规、规章与合同约定的其他权利。
第四十条 医院员工应当履行下列义务:
（一）以人为本，践行全心全意为人民健康服务的宗旨和医院文化理念。
（二）遵纪守法，自觉遵守国家法律法规、行业规章和医院各项制度规定。
（三）尊重患者，优质服务，保护患者的生命健康权、人格权、知情权、隐私权以及民族习惯和宗教信仰。
（四）爱岗敬业、精益求精，不断提高业务能力和服务水平。
（五）廉洁行医，恪守医德。不得有收受“红包”和“回扣”以及其他有违医德、有损患者权益的言行。
（六）法律、法规、规章与合同约定的其他义务。
第四十一条 医院兼职教授、退休后返聘人员、博士后研究人员、访问学者及其他医疗、科研、教学、管理工作者，在医院工作期间，依法、依规、依约享有相应权利，履行相应义务。
第五章 运行管理
第一节 基本原则
第四十二条 医院建立健全科学高效的决策、激励、竞争和监督机制，保持正确办院方向，提高医院运行效率，形成维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行机制，努力实现社会效益与运行效率的有机统一。
第二节 决策机制
第四十三条 党总支会议的决策范围
（一）直接提交党总支会决定事项
1.政治建设工作事项
（1）学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，贯彻落实党的路线方针政策和卫生健康工作方针，增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”的重要措施。
（2）贯彻落实上级党组织决策部署，从“三个地”的政治站位出发，推动“重要窗口”建设的重要措施。
（3）执行同级党员大会(党员代表大会)决议决定的重要举措。
2.思想建设工作事项
（1）理论学习中心组学习计划
（2）落实意识形态主体责任的重要事项
（3）加强精神文明建设的重要事项
（4）加强医院文化建设的重要事项
（5）弘扬抗疫精神的重要事项
3.组织建设与党管干部、人才工作事项
（1）基层党组织的设置、换届、调整、整治等重要事项
（2）党务工作机构设置和职能、人员调整等重要事项
（3）党员教育、管理、监督和作用发挥等重要事项。
（4）年度发展党员计划、审批预备党员和预备党员转正等发展党员工作重要事项。
（5）党费、党建工作经费、党员关爱资金（基金）管理和使用等重要事项。
（6）基层党组织年度考核、党支部书记述职、民主评议党员、优秀党务工作者、优秀党员、先进党组织评选等重要事项。
（7）统一战线、民主党派等工作中的重要事项。
（8）加强工青妇工作的重要事项，包括工会、共青团、妇工会院级以上评优评先和荣誉推荐等工作。
（9）人才工作规划，人才政治引领，正职吸纳和政治把关的重要措施。
（10）医院管理的干部、内设机构负责人以及享受相应待遇的非领导职务人员的选拔任用考核。
（11）年轻干部推荐、挂职干部外派以及其他需要上报上级党委审批的重要人事事项。
（12）各级党代会代表、人大代表、政协委员、学（协）会及专业委员会等人选或推荐人选。
（13）医院离退休干部工作的重要事项。
4..作风建设、纪律建设与反腐倡廉工作事项
（1）执行中央八项规定及实施细则精神的重要事项。
（2）深化清廉医院建设的重要事项。
（3）加强行风、医德医风建设的重要事项。
（4）运用四种形态，强化监督执纪的重要事项。
5.落实党建工作责任制等有关事项
（1）党建工作规划和年度工作计划、总结等重要事项。
（2）党的重要会议、重要教育活动等方案。
（3）听取院长贯彻执行党委会决定情况的报告。
（4）听取党政班子成员有关重要事项组织实施情况和履行“一岗双责”情况的报告。
（5）其他需要党总支会议直接决定的重要事项。
（二）院长办公会提交党总支会议决定事项
1.改革发展与医院治理事项
（1）医院章程、基本管理制度和重要规章制度的制定修订。
（2）医院发展规划、学科建设规划、综合改革方案的制定 修订。
（3）医院年度工作计划，以及重大活动（会议）方案。
（4）医院医疗、教学、科研、行政管理机构的设置和调整 方案。
（5）医院年度绩效考核目标制定、下达、考评有关事项。
（6）医院安全稳定重要事项。
（7）重大突发事件处理。
（8）国家或地方各类重点建设项目安排。
2.人事与人才事项
（1）医院工作岗位设置和聘任方案。
（2）医院干部职工招聘、解聘、人事调动等方案。
（3）医院干部职工职级职称评聘方案。
（4）医院干部职工薪酬分配、福利待遇等方案。
（5）院级以上的人才项目、课题申报、专业领域的评优评先和重要表彰奖励等事项。
（6）医院人才工作的政策措施，重要人才工程计划，涉及人才工作体制机制创新、人才成长环境优化等重要事项。
（7）医院人才引进、职工外派学习（进修、考察、交流等）重要事项。
（8）专业委员会等组织章程制定修订、负责人推荐、组织设置和调整方案，以及学术评价、审议、评定工作中的重要 事项。
3.医疗、科研、教学、行政管理中的重要事项
（1）医疗、科研、教学、行政管理的重要改革措施和重要工作计划。
（2）院级及以上评优评先和重要表彰奖励事项。
（3）医疗卫生结对帮扶、对口支援、援外等工作。
（4）国内国（境）外医学学术交流与合作重要项目。
（5）医院基本建设和大额度基建修缮项目（1万元以上）。
（6）大型医疗设备、大宗医用耗材、器械物资采购和购买服务（1万元以上）。
4.大额度资金使用事项
（1）医院年度经费预算方案、预算调整计划、财务年度决算报告（1万元以上）。
（2）基建、修缮项目的新增、调整与变更（1万元以上）。
（3）大宗物资、设备、不动产和无形资产的购置和处置。
（4）大额资金的非预算性支出、预算调整及支出支付。
（5）日常公用支出（1万元以上，不含水、电、人员工资、省药械采购平台线上采购的药品和医用耗材等日常开支）。
（6）重大捐赠等其他大额资金（1万元以上）运作事项。
（7）院长认为需要提交党委会讨论决定的其他事项。
（8）医院党委认为需要先由院长办公会研究提出方案的事项。
第四十四条 院长办公会议的议事决策范围：
（一）上级精神学习贯彻事项
1.学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，贯彻 落实党的路线方针政策，加强医疗、教学、科研、行政管理 的工作措施。
2.贯彻落实上级部门决策部署，加强医疗、教学、科研、 行政管理的工作措施。
3.落实医院党总支会议决议或决定事项的实施方案和重要措施。
（二）医疗、科研、教学管理中的具体事项
1.医院医疗、科研、教学等院务管理的具体规章制度和 工作计划安排。
2.医院临床医学、医技、护理部门的岗位责任、诊疗规 范、医疗质量、安全医疗等医疗相关工作。
3.医院学科设置、建设与评估，医疗业务设置与调整， 重点学科的申报与建设等具体事项。
4.改善医疗服务，优化就医流程，合理布局诊区设施和 病区床位设置等事项。
5.科学实施预约诊疗，推行日间手术、远程医疗、多学 科联合诊疗模式等医疗相关工作。
6.医院临床医学、医技、护理等专业技术人员执业管理、 奖励及违规处理等相关事项。
7.执行医疗卫生“九不准”规定，加强医德医风建设等具体事项。
8.临床医学研究、诊疗技术创新突破和应用、适宜技术 推广普及、药物临床试验研究等科研相关工作。
9.科研项目设立、科研成果申报、科研经费管理、知识 产权保护、成果转化推广、科研学术交流工作等科研相关工作。
10.住院医师规范化培训、专科医师规范化培训、继续医学教育和医学生培养等教学相关工作。
（三）行政管理相关工作
1.医院行政管理的具体规章制度。
2.医院职工行政处分有关事项。
3.医院信息系统标准化和规范化建设。
4.医疗服务管理、医疗质量安全、药品耗材管理、绩效 考核、财务运行、成本核算等相关工作。
5.医院年度审计计划的安排、重点审计项目执行等年度 审计事项。
6.医院职工代表大会、团员代表大会、妇女代表大会等 提交的有关行政工作的提案、意见办理事项。
7.医院学术委员会等议事协调机构提交审议的行政事项。
8.医院安全稳定和后勤服务工作相关事项。
9.其他事关医院发展和职工切身利益的行政事项。
（四）其他一般事项
1.医院年度财务预算方案的执行，大额度支出和年度追 加预算的执行，大额度资金调动、使用和运作的具体安排。
2.基建、修缮项目的新增、调整与变更（1万至3万元）。
3.大宗物资、设备、不动产和无形资产的购置和处置（1 万至3万元）。
4.医院重大建设、合作、采购项目实施中的具体事项。
5.大额资金的非预算性支出、预算调整及支出支付（1万至3万元）。
6.日常公用支出（1万至3万元，不含水、电、人员工资、省药械采购平台线上采购的药品和医用耗材等日常开支）。
7.资金管理、债务管理（1万至3万元）的具体事项。
8.按规定需要由院长办公会议审议的其他事项。
第四十五条 会议集体决策程序:
（一）党总支会议由党总支书记召集并主持，不是党总支委员的院长、副院长可列席会议。党总支会议决定重要事项，应当逐项进行讨论和表决，以赞成人数超过应参会人数半数为通过。
（二）院长办公会议由院长召集并主持，院行政班子领导人员参加会议，党总支其他班子成员可视议题情况列席。院长办公会议讨论研究事项，与会人员应当明确表示同意、不同意或缓议的意见，院长应当在广泛听取与会人员意见基础上，对讨论研究的事项作出决定。
（三）重要行政、业务工作应当先由院长办公会议讨论通过，再由党总支会议研究决定。院长办公会议的重要议题，应当在会前听取书记意见。重大事项提交集体决策前，书记、院长和有关领导班子成员应当个别酝酿、充分沟通，书记、院长意见不一致的议题应暂缓上会。
党总支会、院长办公会实行主要领导末位发言制，遵循保密要求和近亲属及利益关联回避原则。
第四十六条 医院学术、医疗、信息、教育、科研、药事、伦理等专业委员会主任和成员由院长提出人选，报医院党总支会议审定，院长任命。各专业委员会依照章程运作。
第四十七条 坚持以会议形式集体决策重要事项。党总 支会、院长办公会须有半数以上成员到会方能召开，讨论决策重要事项时须有三分之二以上成员到会方能召开，会议记录完整存档。
第四十八条 医院各科室（部门）成立管理团队，负责制定科室（部门）的民主决策制度、管理团队会议制度以及科室（部门）会议制度，实行科（部门）务公开，推行民主管理。
第三节 激励机制
第四十九条 医院实行目标责任制，各层级、各部门管理人员结合实际工作制定统一协调、切实可行、有据可考的发展目标和工作规划。
医院发展规划由医院领导班子会议集体讨论、医院党总支会议研究并交职工代表大会讨论审议后报举办主体审批；科室（部门）工作计划由本科室（部门）管理团队讨论制定，经主管院领导审核，报院领导班子会议批准通过并备案。
发展规划和工作计划要有落实保障机制，坚持责任到人、任务到岗，明确时间和质量要求。
第五十条 医院坚持精神奖励与物质奖励相结合，奖励与惩罚相结合，建立激励约束机制。对爱岗敬业、表现突出、作出重大贡献或在突发事件中表现突出的集体和人员给予奖励；对违法 违纪、失职渎职的人员予以相应处分。
第五十一条 聘用晋升：医院实行岗位管理制度，签订聘用合同，定期考核，能上能下；基于人员结构比例和学科发展，公平、公正、公开考评，专家评审委员会严格把关，纪检监察部门全程监督，并经全院公示通过后晋升。
第五十二条 绩效考核：医院建立院科两级考核制度,考核结果作为岗位聘用、选拔晋升、评先奖优、薪酬分配、问责追责的重要依据。
对科室考核主要围绕医疗质量、运营效率、持续发展和满意度评价等方面建立科学合理、有针对性、可操作的考核方案并定期修订，不设定创收等经济指标。
对个人考核建立以聘用合同和岗位职责为依据、以工作绩效为重点、以服务对象满意为基础的考核办法。
第五十三条 薪酬分配：落实“两个允许”的要求，合理确定医院薪酬水平；建立与岗位职责、工作业绩、实际贡献紧密联系的分配机制，向关键和紧缺岗位、高风险和高强度岗位、高层次人才、业务骨干和作出突出成绩的医务人员倾斜。医务人员个人薪酬不与药品、卫生材料、检查、化验等业务收入挂钩。
统筹考虑编制内外人员薪酬待遇，坚持同岗同酬。
第五十四条 职业发展：医院建立健全以岗位职责任务为基础的培训制度，为员工成长成才提供良好的条件。落实住院医师规范化培训、专科医师规范化培训和继续医学教育等制度，提高各类人员履行岗位职责的能力水平。
第四节 监督机制
第五十五条 党纪监督：充分发挥党总支的领导作用，保障党的政策方针在医院实行；全面从严治党，加强医院党风廉政建设和反腐败工作。
医院纪检监察室是医院的党内监督机构，在医院党总支和上级纪委的领导下，依据党章和党内法规履行监督责任。
医院设立党风监督员、特邀监察员和社会监督员，建立健全党风行风监督体系。
第五十六条 外部监督：医院接受卫生健康行政部门的统一规划、统一准入、统一监管，接受上级党委和政府对医院运营管理情况的日常监督和年度绩效考核，按照医疗行业协会、学会等社会组织的引导，依法经营、严格自律。
第五十七条 内部监督：医院职代会是医院依法保障职工参与民主管理和监督、维护职工合法权益的基本组织形式，医院鼓励和支持职工通过职代会和其他正常途径对医院的工作提出意见和建议。
医院实行院务公开制度，对“三重一大"事项以多种形式向全院通报，接受全院职工监督。
第五十八条 医院建立内部审计制度，设立审计机构，依法独立行使审计职权，对医院业务活动、内部控制进行审计，对内部机构负责人经济责任进行审计。
第五节 医疗质量安全管理
第五十九条 医疗质量与患者安全是医院管理的核心。医院 坚持“以患者为中心”，建立全员参与、覆盖临床诊疗服务全过程的医疗质量管理与控制工作制度，促进医疗质量的持续改进。实施改善医疗服务行动计划，提升患者满意度。
第六十条 医疗质量管理实行院、科两级责任制。院长是医院医疗质量管理的第一责任人，各科室主任是本科室医疗质量管理的第一责任人。
第六十一条 健全医院质量管理组织体系，设置医疗质量与安全管理委员会、质量管理部门和科室质量与安全管理小组等，明确职责，实现决策、控制、执行三个层面的管理。
第六十二条 各科室及医务人员严格遵循临床诊疗指南、临床技术操作规范、行业标准等有关要求开展诊疗工作，严格遵守医疗质量安全核心制度，做到合理检查、合理用药、合理治疗。
第六十三条 各科室定期对医务人员进行“基础理论、基本知识、基本技能”的训练与考核，把“严格要求、严密组织、严谨态度”落实到各项工作中。
第六十四条 医院建立不良事件上报制度，强化重点部门、重点人员、重点环节的安全管理，完善工作流程和应急预案，建立健全医疗安全风险防范体系。
第六十五条 医院定期开展患者和员工满意度调查，努力改善患者就医体验和员工执业感受。
第六十六条 医院设立患者投诉与服务部门，对外公布医患纠纷处理制度、服务流程和投诉电话，支持医患之间依法处理矛盾纠纷，支持医疗纠纷人民调解组织参与本院医患纠纷调解服务。
第六节 财务资产管理
第六十七条 医院经费来源主要包括财政拨款收入、事业收入、上级补助收入、经营收入、非同级财政拨款收入、投资收益、捐赠收入、利息收入、租金收入和其他收入。医院对占有、使用的国有资产依法依规实施管理。任何个人不得侵占、挪用医院资产。
第六十八条 医院实行“统一领导、集中管理”的财务管理体制。 财务收支、预算决算、预算绩效、会计核算、成本管理、价格管理、资产管理等工作必须纳入医院财务部门统一管理。
第六十九条 医院实施全面预算管理，建立健全预算管理制度；强化成本核算与控制，逐步实行医院全成本核算。
第七十条 医院依照相关财经法律法规和制度，结合医院宗旨，制定本院财务会计管理制度、内部控制制度、国有资产管理制度和对外投资合作制度等；依法进行会计核算，实行财务监督，加强经济管理，提高经济效益，实现国有资产保值增值。
第七十一条 医院接受捐赠须严格遵守国家法律法规，坚持自愿无偿、公益性和公开性原则。捐赠的使用须按照医院宗旨、捐赠协议约定和相关规定开展。
第七十二条 医院执行浙江省的价格标准和管理要求，执行所在地统一的政府采购政策。
第七十三条 医院因法定情形必须终止的，应当在举办主体和其他有关部门的指导下，成立清算机构，完成清算工作。医院终止后的剩余资产，在举办主体和有关机关的监督下，按照有关法律法规进行处置。
第七节 后勤、设备、物资和信息管理
第七十四条 医院后勤管理秉承“安全第一、服务患者、服务一线”的原则，按照规范化、标准化、专业化、信息化、智能化的要求，建立健全“后勤一站式”服务模式，推进医院后勤服务社会化。
第七十五条 医院强化发展建设规划编制和项目前期论证，落实基本建设项目法人责任制、招标投标制、合同管理制、工程监理制、质量责任终身制等。
第七十六条 医院合理配置适宜医学装备，建立采购、使用、 维护、保养、处置全生命周期管理制度。药品、耗材等采购依据国家规范实行制度化管理。
第七十七条 医院要按照国家和行业发布的信息化相关标准和规范性文件要求，大力推进信息化、标准化、规范化建设，基于医院信息平台建立实用共享的医疗信息系统，推进医院内部信息系统与区域全民健康信息平台互联互通，强化医疗健康数据分析应用，提高医院服务质量和管理效率。积极应用新兴信息技术，不断拓展医疗服务空间和内容，优化医疗服务模式。完善信息安全保护制度，强化患者隐私保护，加强医院网络和信息安全建设管理。
第八节 文化建设
第七十八条 医院弘扬和践行“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的崇高精神，塑造医德高尚、医术精湛、医风严谨的行业风范。传承诸暨市妇幼保健院院训，围绕从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”的转变，着力培育和塑造医学人文精神，打造有温度的医院，提供有关怀的医疗，培养有文化的医生。通过常态化思想教育、文化载体建设、文化理念与管理制度的深度融合，引导员工树立共同的使命追求、价值观念和行为方式，激发员工爱院、敬业、奉献的热情，增强医院凝聚力，不断提高医院文化软实力。
第七十九条 医院围绕文化建设目标愿景制定建设规划，分解任务目标，形成工作机制，医院保障文化建设充足的经费和人员投入。
第八十条 强化精神引领，注重选树宣传先进典型，发挥典型示范带头作用，围绕典型人物打造医院品牌。
第八十一条 将文化元素融入医院环境建设，以患者为中心设计诊疗分区、就诊流程，充分利用院内空间建设医院文化宣传阵地，营造健康氛围，增强患者信心，倡导医患和谐。设置文化设施，建设文化场馆，打造文化传播品牌。
第八十二条 积极履行社会责任，服务和贡献社会；开展公益活动，帮扶弱势群体，以医院文化引领社会文明。
第八十三条 医院院徽:
第八十四条 医院院庆日：1月8日。
第六章 附 则
第八十五条 医院有下列情形之一的，应当修改章程：
（一）章程规定事项与法律、法规、规章和国家有关政策相冲突的。
（二）法律、法规、规章和国家有关政策发生变化，需要对章程进行相应调整的。
（三）医院名称、类别等级、办医宗旨、发展目标等实际情况发生变化的。
（四）章程内容与患者利益或员工整体利益不符或有明显冲突的。
（五）有权提议修改章程的机构认为应当修改章程的其他情形。
第八十六条 医院按照如下程序修订章程：
（一）成立章程修订工作小组，形成章程的修订意见。
（二）将章程修改意见提交院长办公会、党总支会审议，形成章程修订草案。
（三）将章程修订草案提交医院职代会听取意见，由医院职代会审议通过。
（四）报请举办主体和（或）上级主管部门审查批准。
（五）以医院名义发布，并报送登记管理机关备案。
第八十七条 医院依据本章程制定完善相关规章制度，按照本章程实施管理。医院规章制度有关规定，凡与本章程不一致的，以本章程为准。
本章程未尽事宜，依照国家法律、行政法规及国家政策办理。
第八十八条 本章程解释权属于诸暨市妇幼保健院。