毫米切口 解决腰椎间盘突出问题

我院疼痛科手术团队，已成熟开展椎间孔镜下，治疗腰椎间盘突出的微创技术，让腰椎间盘突出治疗步入微创时代。

今年59岁的张大叔（化名）患有腰椎间盘突出1年多，近两个月来腰腿疼痛越来越厉害，右腿还出现麻木症状，而且行走起来愈发困难，尤其是随着步行距离的延长，他的右腿疼痛麻木难忍，必须找个地方坐下或者蹲下休息一二分钟才可以缓解。

为了治好病，张大叔尝试过多种方法，牵引、针灸、推拿、外敷，只要和腰椎扯上边的治疗，他几乎都试过了，可效果甚微，症状还越来越严重。同时张大叔对开放性手术治疗十分排斥，因此一直用保守治疗拖延至今。

在朋友的介绍下，张大叔来到市中心医院疼痛科蒋栋医生处就诊，门诊行核磁共振提示腰4-5椎间盘脱出伴椎管狭窄。蒋医生经周密分析，认为患者已从腰椎间盘突出升级为腰椎间盘脱出，脱出的椎间盘髓核巨大，使腰椎间隙严重变窄，从而出现腰椎管狭窄症状（表现为间接性跛行，以及臀部、大腿、小腿无力，还可能出现排尿、排便异常及会阴部刺痛、麻木等），建议患者做微创治疗方法——椎间孔镜手术解决问题。

蒋栋介绍，椎间孔镜手术是从脊柱天然解剖通道——椎间孔进入，不过多破坏关节完整性，仅仅摘除突出髓核组织，不对骨性结构及肌肉组织造成过多损害，充分保留脊柱稳定性及健康椎间盘组织，为日后腰椎恢复正常功能，提供了良好基础。手术全程在德国进口影像系统直视引导下治疗，安全，微创（皮肤切口0.7cm），术中无痛，患者完全清醒，术后效果好，症状立即缓解，是目前治疗腰椎间盘突出症微创手术方法的较好之一。

经过完善的术前准备，蒋栋手术团队为患者进行椎间孔镜下腰椎间盘摘除术，在张大叔的后腰部开了一个米粒大小的切口，用时不到1小时，将患者脱出的巨大椎间盘组织取出，术中失血仅数十毫升。术后患者腰部及右下肢的疼痛消失，下肢有力，第二天就可下地走路，腿部活动明显改善。

 “现在腰部已经不疼了，腿也不麻了，走路也不用停一会，走一会了，没想到手术效果这么好，现在不开刀就治好了我的腰椎病，真的太感谢你们了......”出院时，张大叔对医护人员连声致谢。

诸暨市中心医院疼痛科自2021年开展椎间孔镜手术，已成功为多例腰椎间盘突出、腰椎间盘脱出及腰椎椎管狭窄等患者行椎间孔镜微创手术，让患者摆脱“走不动路”的困扰，为脊柱疾病患者的诊治打开新的天地。

椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的技术优势

●经皮微创摘除突出的间盘，皮肤切口仅7mm；

●局麻下手术，避免全身麻醉、硬膜外麻醉风险；

●镜下直视操作，避免损伤神经和硬膜；

●不剥离肌肉，不切除椎板，不改变脊柱生理结构，不破坏脊柱稳定性；

●术后疼痛即刻消失，术后第二天可行走；

●几乎没有或很少并发症、疼痛、瘢痕；

●术后2至3周快速恢复日常生活和工作；

●术后优良率90%以上；

●90%以上患者避免脊柱融合手术；

●术后复发率小于5%。