儿童青少年抑郁者与抗抑郁药物的羁绊

抑郁问题是困扰青少年普遍的心理问题，且发生率逐年增高，青少年心理门诊中因抑郁问题就诊的占了非常大的比例。在治疗中，也会因为青少年的父母对抑郁的治疗缺乏了解产生误会，特别是在抗抑郁药物的使用上这种误解尤为突出，因此提高青少年抑郁者及父母对抗抑郁药物使用的认知是做本次科普的意义所在。在这边做一个简单的科普，希望对心存疑问的家长有所帮助。

归纳心理门诊青少年患者家长们的疑问，大多会有以下几点：

1、儿童青少年抑郁需要服用抗抑郁药吗？

2、吃了这类药会依赖成瘾吗？

3、这类药副作用都很大，吃了药会吃坏身体吗？

4、抗抑郁药说明书上都写着“有增加自杀风险的可能”，为什么还要吃？

首先已经明确，抗抑郁药物是治疗抑郁症、焦虑症及其他精神健康疾病的有效途径。如果不能有效进行治疗，罹患心理健康疾病的青少年可能难以维持正常学习生活。经过大量的研究及临床数据分析，结果显示，大多数儿童青少年患者在使用抗抑郁药物后症状得到有效缓解。更重要的是，药物结合心理治疗、物理治疗，效果会更显著。

其次目前抗抑郁药主要包括三环类、单胺氧化酶抑制剂、选择性5-羟色胺再吸收抑制剂、血清素及去甲肾上腺素再吸收抑制剂及非典型抗抑郁药这5大类。这些药物不存在“兴奋性”，也不会出现明显镇静作用，更不会出现所谓的“药瘾”，因此家长不必担心抗抑郁药物会导致依赖成瘾。

然后，抗抑郁药确实会产生副作用，而且不同类型的抗抑郁药，副作用也不尽相同。主要的表现有失眠、嗜睡、头痛、乏力、恶心、手颤、瘙痒等。但与大多数药物类似，副作用会在使用后渐渐减轻，或消失。在使用中只要定期监测身体指标，及时向医生报告身体状况，抗抑郁药还是属于相对比较安全的药物。

最后，大家会发现几乎所有的抗抑郁药的说明书上都有警示：“抗抑郁药物会增加儿童青少年的自杀想法和行为，应谨慎使用。”这条警示来自2004年10月，由美国食品药物监督管理局（FDA）要求生产厂商加入在药品标签上。但在随后的调查中发现，2005年儿童青少年抑郁患者使用抗抑郁药物处方量减少了20%，但青少年自杀行为却出现了空前的高峰期。可能因为父母和医生拒绝向青少年患者提供抗抑郁药物，从而导致自杀死亡人数的增加。至于为何有抗抑郁药可能增加自杀风险的说法，从生物药理学角度分析，5-羟色胺受体和自杀相关。部分抗抑郁药在不拮抗5-羟色胺受体的情况下增加了5-羟色胺的浓度，激动5-羟色胺受体，导致自杀意念的增加。但随着使用时间增加，这种激动效应会逐渐下调，自杀意念也减弱。通俗的讲，抗抑郁药物在使用前期，服用者会感受到动力增加，意志力恢复，包括了对于自杀行为的动力和意志，同时5-羟色胺浓度的升高，导致一些精神运动性激越、易激惹的表现，这也容易出现激情性的自杀行为发生。

就以上几点问题，我们可以明确抗抑郁药物的疗效，该使用时还是要在医生指导下使用，但在抗抑郁药物使用全程中，家长必须要尽责做好监管和看护，关心孩子的身体、情绪、行为等等方面的变化，定期门诊随诊。