剖宫产还是顺产，到底如何抉择？
剖宫产还是顺产，到底如何抉择？
作为一名产科医生，面对一名产妇，如何选择适合她的分娩方式，将是贯穿他职业生涯的一个问题。若想要用三言两语就回答“哪一个好”，显然是不现实的。
总的来说，当条件适合的时候，一般是鼓励产妇阴道分娩（即顺产）的。
这里要来说说顺产的好处：
住院时间短：顺产的妈妈当天就可以试着下床走动，最快3天就可以出院回家，同时花费更少，性价比更高。
心情愉悦：顺产的妈妈在产后可比剖宫产妈妈更早进食，体力恢复快，活动自如，可以和小婴儿保持亲密接触，心情更愉悦。
分娩伤害小：相对于剖宫产而言，顺产分娩产生的伤害主要是会阴部位伤口，局部损伤小，恢复快。
并发症少：剖宫产可能出现比较多的并发症，相比之下顺产能够减少很多剖宫产带来的烦恼，这也是大部分妈妈选择顺产的一大原因。
利于产后恢复：阴道分娩有利于产妇产后恶露的排出，更早地下床活动和哺乳，这些都可以有效保证子宫收缩，减少产后出血，使产后的子宫更快地恢复，出院就元气满满。
对新生儿来说，好处更多：
经阴道分娩时，胎儿头部受盆底挤压而充血，为脑部的呼吸中枢提供了较多的良性刺激，使出生的婴儿易激起呼吸而高声啼哭；
临产时有节律的子宫受缩、舒张，使胎儿的胸腔也发生有节律的舒缩，从而使胎儿的肺得到锻炼，为婴儿出生以后的自动呼吸创造有利条件，有利于他们肺部活动及出生后的气体交换，有利于预防新生儿吸入性肺炎；
胎儿经母亲产道，在挤压作用下可将在子宫内吸进的羊水及黏液挤压出来，因此能减少新生儿并发症。经阴道分娩的宝宝，通过接触母体产道和分娩环境的菌群，能建立正常的菌群环境，肠道有益菌的定植率较高，因而能发挥较好的免疫调节功能。
那么很多孕妈不选择顺产，可能是顺产的缺点导致的：
生产痛：分娩宫缩痛、私处损伤痛、排尿排便痛、产后宫缩痛。私处损伤痛带给女性的痛感大约有十级，那种撕裂的疼痛不是我们日常生活中可以体会到的。幸好现在有了无痛分娩，体验过的孕妈一定会非常感谢这项技术。效果好的孕妈可以做到全程不痛，对药物不敏感的孕妈也可以有效减轻疼痛至可以忍受的范围。很多孕妈都说是无痛分娩给了自己最大的勇气去尝试顺产。
会阴侧切：很对孕妈住院了都会问：能不能不侧切？其实完全不需要担心。从主观上来说，医生也不愿意多做侧切，因为医院有严格的操作规范和考核机制，侧切不是随随便便的事，你和医生的目标是一致的，那就是损伤越小越好。从客观上来说，如果条件达到了侧切的标准，那么侧切相对于自然撕裂是更好的选择，这样伤口对合好而且恢复也更快。如果担心侧切伤口疼痛，可以通过物理治疗、止痛药等方式减轻不适感。
产后阴道松弛：盆底肌松弛、产后漏尿、影响性生活质量，这是孕妈们问得最多也是最关注的问题，其本质问题都在盆底肌。首先我们要纠正一个误区，那就是在决定分娩方式之前，你的盆底肌已经承受了9个多月的巨大压力，出现了程度不一的松弛，就像是一条穿久了的内裤。其次，不管是顺产还是剖宫产，产后都建议做凯格尔运动促进盆底肌的恢复。
对胎儿的伤害：
胎儿难产或母体精力耗尽，需以产钳或真空吸引协助生产时，会对胎儿造成一定损伤，大部分轻微损伤可在几天内迅速恢复。胎儿过重造成肩难产，会导致新生儿锁骨骨折或臂神经丛损伤，分娩前医生一定会反复告知风险。
接下来讲讲剖宫产：
剖宫产的优点：
无法顺产的妈妈的另一选择：通常情况下，剖宫产都是在不具备顺产条件下才进行的选择，这个选择让孕妈免于难产之苦。也有因为抢救母亲或者新生儿而实施的急诊剖宫产。以上都是在医生建议下的第一选择。
免受生育时的阵痛之苦：对于在阵痛发生前就决定好剖宫产的孕妈来说，就可以免受阵痛之苦。
合并处理其他疾病：在必须进行剖宫产的情况下，如果孕妈盆腔内有其它疾病，如合并卵巢肿瘤或浆膜下子宫肌瘤，可一并处理，避免日后的再次安排手术治疗。但是如果为复发性疾病，术后依旧需要定期妇科检查，必要的时候再次手术治疗。
顺便做结扎手术：如果没有再生育的计划，可以顺便做结扎手术，避免日后为避孕措施而烦恼，告别意外发生。
剖宫产的缺点：
剖宫产也痛：插尿管疼痛、伤口痛、产后宫缩痛。痛感会比顺产的时间更长，恢复得更慢。虽然术后有一系列的镇痛支持，部分孕妈体验依旧不佳，需要额外服用止痛药物。
手术麻醉意外：麻醉意外、出血及栓塞性疾病等意外发生，一般很少，一发生就是严重情况需要积极抢救。
手术并发症：大出血、感染风险增加；术后肠粘连或子宫内膜异位症；术后切口感染、脂肪液化导致愈合不良、疤痕增生影响美观；术后伤口瘙痒、腹部局部皮肤麻木感等等。
影响下次生育：剖宫产的产妇再次妊娠或分娩的时候，有可能从原子宫切口处裂开，而发生子宫破裂，如果原切口愈合不良，分娩时亦需再次剖宫产，故造成远期不良影响。因此选择了剖宫产的女性，一般至少要间隔2年，等原来的子宫切口完全愈合后才能考虑再次妊娠。再次妊娠也存在切口妊娠需流产终止、前置胎盘、胎盘置入等风险，可以说是险象环生。
剖宫产的新生儿：
由于孩子未经产道挤压，有1/3的胎儿肺液不能排出，出生后有的不能自主呼吸，可能发生呼吸窘迫综合症等新生儿并发症，严重时可造成缺氧和窒息。
经剖宫产娩出的宝宝，手术的过程都是无菌操作的，不利于机体内正常菌群的建立。宝宝出现过敏性疾病，在不同的年龄阶段会表现出湿疹、过敏性鼻炎、过敏性哮喘等不同的症状。
剖宫产手术中麻醉时孕妇容易发生血压下降，当血压下降幅度超过基础值的1/3时可使子宫胎盘血流量降低，导致胎儿缺氧及酸中毒。
剖宫产娩出的新生儿对感染的抵抗力较自然分娩的新生儿低，发生感染的机会增多，易患感染性疾病。
通常情况下，剖宫产都是在不具备顺产条件下才进行的选择。我们不能简单的在这两种分娩方式里选择哪个更好，这两种方式各有其适应范围，你应该做的是根据适当的情况，在医生的建议下选择适当的方式。不要企图通过在网络上搜到的只言片语就妄加判断。记住最重要的一点：对专业问题，听听专业人士的建议，避免根据自己一点贫乏的经验去想当然，那样你会有更大的获益。（潘泓整理）