妊娠期静脉血栓

静脉血栓可发生在任何年龄、任何时间，严重威胁着生命健康。处于妊娠期和产褥期的孕产妇是发生静脉血栓栓塞的高危人群。据统计，妊娠期及产褥期妇女出现静脉血栓栓塞的总发生率为0.6‰-1.8‰，其中分娩后第1周是发病风险最高期。

一、什么是静脉血栓栓塞？

简单来说，静脉血栓栓塞（VTE）是指静脉血管管腔内血液异常凝结，形成血栓而使血管部分或完全阻塞，引起血液循环障碍。VTE是深静脉血栓形成和肺栓塞的统称。

二、妊娠期和产褥期女性发生静脉血栓栓塞的病因有哪些？

1.血液高凝。女性妊娠后，雌激素水平升高，血液中的凝血因子增加，导致孕妇体内凝血系统和纤溶系统失衡，使其血液处于高凝状态，更容易凝结。

2.循环淤滞。随着怀孕月份的增加，宝妈们的肚子也越来越大，增大的孕肚会压迫下腔静脉，影响下肢静脉回流。另外，妊娠期孕妇由于行动不便，缺乏锻炼及活动，特别是高危孕妇由于各种原因需采取保胎治疗长期卧床休息，以及我国传统习俗产后“坐月子”等，均可加重血液循环淤滞，从而促进VTE的发生。

3.血管损伤。宝妈们在临产和分娩过程中可能会损伤盆腔血管，进而导致血管收缩、血管内皮因子释放、血小板加速聚集等，增加VTE的发生风险。

三、妊娠期和产褥期女性发生静脉血栓栓塞的高危因素有哪些？

1.VTE或VTE史：包括既往有VTE病史、经过治疗后仍存在VTE等；

2.存在与VTE发病相关的合并症：活动性自身免疫性或炎症性疾病、肾病综合征、心力衰竭、Ⅰ型糖尿病肾病、镰状细胞病、恶性肿瘤等；

3.暂时性危险因素：妊娠期间外科手术、妊娠剧吐、卵巢过度刺激综合征等；

4.产科及其他危险因素：VTE家族史、高龄、产次、肥胖、截瘫或长时间制动、全身性感染、多胎妊娠、子痫前期、剖宫产术、产程延长、死胎、严重产后出血或大量输血等。

四、哪些情况要警惕静脉血栓的发生呢？

血栓的发生有以下几类症状：

1.下肢疼痛、肿胀，同平面的两侧腿围相差≥2cm时需高度警惕DVT（深静脉血栓）的发生；

2.出现颈部胀痛、意识淡漠、头痛呕吐等症状，需警惕颈静脉和颅内静脉系统栓塞；

3.出现呼吸困难、胸痛、紫绀等症状，需警惕PE（肺栓塞）的发生。

五、如何预防静脉血栓的发生？

1.饮食指导

日常要多饮水，孕期每天应保证超过2500ml充足的水摄入以避免脱水。如早孕反应严重，出现体重下降、脱水、电解质紊乱、酸碱平衡失调等情况时，需尽早就医对症治疗，每天的补液量不少于3000ml。同时进食高纤维、低盐低脂饮食，忌烟酒、浓茶、咖啡等刺激性食物，不宜吃太多甜食和淀粉类食物。

2.运动训练

宝妈们在孕期可做一些相对平缓的运动，比如散步、快走、瑜伽、孕妇操等。在久坐久卧时要经常做足背屈的动作，伸曲小腿和脚踝，防止血栓形成。按摩比目鱼肌及腓肠肌促进血液循环，每天2-3次，每次坚持15分钟，预防血栓的发生。分娩后，鼓励尽早下床活动，避免长时间卧床。产后虚弱乏力者可抬高双下肢15-30度，以促进下肢的血液回流。

3.物理加压

孕妈妈们在久坐、久站、长时间卧位或者要长途旅行等情况下，建议穿戴梯度加压弹力袜，可预防下肢淤血。弹力袜有各种形状、尺寸和压力，孕妈妈需在专科医生的指导下穿戴合适的医用弹力袜。住院期间也可以采用间歇充气加压泵来预防血栓。

4.用药指导

必要时，遵医嘱使用低分子肝素进行抗凝治疗。