医院成功为腿“梗”患者开展股动脉切开取栓术

日前，80岁的张老太感到双下肢持续酸胀麻木疼痛，行走困难，每到夜间疼痛更加明显。她躺在床上，不管怎么变换体位，症状都没有任何缓解，就像被一根无形的绳子紧紧地扎住了大腿根，用手摸上去，皮肤也没了温度，甚至可以用冰凉来形容。家属意识到情况不对劲，立即带老太太来我院外科就诊。

接诊的王巍松医师查体发现， 老太太两侧足背动脉无搏动，双下肢皮肤温度极低，右足异常苍白，查双下肢动静脉彩超发现她的下肢动脉都闭塞了。

王医师考虑老太太发生了双下肢动脉急性栓塞（Ⅲ期），予完善下肢动脉CTA（CT血管造影）以明确病情，结果正如王医师所料：检查提示老太太的双侧腹主动脉、髂动脉及下肢动脉硬化，双侧股浅动脉闭塞狭窄合并急性栓塞，需要立刻手术。

王医师原本建议老太太去上级医院行“双下肢介入溶栓、球囊扩张及支架置入术”，当告知家属手术费需要近10万元时，老太太拒绝了。“下肢动脉栓塞会在数小时内造成不同程度的器官、组织缺血坏死，需要尽早治疗，如不能及时清除血栓，会有缺血坏死的可能，甚至有截肢及死亡的风险。”王医师坦言。

在谈话过程中，医生得知老太太一家庭经济条件不允许，无法承受高昂的手术费用。为了缓解老太太的下肢急性缺血症状，王医师与家属达成一致，决定放弃球囊扩张及支架置入术，先为老太太行“双下肢股动脉切开取栓术”。

事不宜迟，当晚予以急诊手术。考虑到老太太高龄体弱，尤其是心肺功能不好，凝血能力也很差，王医师团队决定在局部麻醉下进行手术，这无疑使手术更加困难，也对医生的专业水平提出了更高的要求。

在手术中，医生打开了血管鞘，暴露出了股总动脉、股浅动脉和股深动脉，同时保护了股静脉。切开股总动脉后，使用Fogarty双腔取栓导管和导丝反复抽吸、抓捕。

历时3小时，手术团队成功地取出两侧长约7cm和8cm的血栓，老太太的下肢血流恢复通畅，她苍白的右足逐渐恢复到正常肤色。

术后第一天老太太双下肢麻木疼痛得到了明显改善，皮肤也有温度了。

科普

下肢动脉急性栓塞是指栓子自心脏或近侧动脉壁脱落或自外界进入动脉，被血流推向远侧，阻塞动脉血流而导致肢体缺血以至坏死的一种病理过程。

绝大多数栓子来源于心脏，常见于风湿性心脏病或冠心病伴发心房纤颤患者。栓子崁塞的位置大多在腹主动脉末端及其下方的下肢动脉上。动脉栓塞发病急，远侧肢体因急性缺血产生剧烈疼痛，病情进展迅速，可能很快会出现肢体坏疽，预后不佳。

如何预防？

1.积极治疗原发病，如心脏瓣膜疾病、动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病；

2.养成良好的生活习惯，保持良好心情，避免情绪激动；

3.合理饮食，避免吃高脂肪、高盐、高糖的食物；

4.定期体检。

冬季来临，下肢动脉疾病患者增多，市中心医院医生在此提醒：患有心血管疾病的中老年人要格外留意，一旦遇到不明原因的腹痛，或下肢出现疼痛、麻木、发凉等症状，要及时就医。