体检发现甲状腺结节，还能不能吃海鲜？什么情况下要手术？

都说成年人的无助是从看体检报告开始的，尤其是甲状腺结节，犹如身上的“不定时炸弹”，总是让人惴惴不安。对于甲状腺结节，很多人有很多困惑：还能吃碘盐和海鲜吗？什么样的结节需要手术切除？颈部无痕手术有哪些选择？

1.良性结节看大小，恶性结节首选手术

通过甲状腺超声检查，可以将甲状腺结节分为5类：

Ti-RADS 1类:良性

TI-RADS 2类 :不怀疑恶性

Ti-RADS 3类:轻度怀疑恶性

Ti-RADS 4类:中度怀疑恶性

Ti-RADS 5类:高度怀疑恶性

一般来说，2类或3类的甲状腺结节，考虑良性结节可能性大，如果结节不大的话，可以不用手术，保持3~6月复查就好。
那么，什么情况下良性甲状腺结节需要手术呢？如果该结节有压迫症状，或位于胸骨后方，或继发甲亢，或影响到日常生活和工作，均可以考虑手术切除。一般而言，超过4厘米大小的良性结节，也会推荐进行手术切除。

4类或5类的甲状腺结节，要怀疑甲状腺癌可能，建议去甲状腺外科门诊就诊。有些甲状腺结节，虽然是4类或5类，怀疑甲状腺癌可能，如果结节位置比较好，结节又比较小（小于5毫米），还是可以考虑密切随访的。一般推荐每3个月复查一次。
如果4类或5类的结节位置靠近气管、甲状腺被膜，或大于5毫米，临床上怀疑甲状腺癌可能性比较大的，可以考虑直接手术切除。也可以通过超声定位下的细针穿刺活检联合BRAF基因检测（准确率可达90%左右），来判断甲状腺结节的良恶性，确诊是甲状腺癌的话，再考虑手术切除。

2. 长了甲状腺结节，或者做了甲状腺结节手术后，是不是不能吃碘盐和海鲜了？

其实，这是一个常见的认识误区，误认为是碘摄入过量导致甲状腺结节的发生。尤其是温州人，往往把海鲜当成是导致甲状腺结节的“元凶”。实际上，海鲜只是“背锅侠”，因为甲状腺结节就不吃海鲜，无疑是因噎废食。

其实，引起甲状腺结节的原因很多，包括甲状腺本身的炎症、碘缺乏或者过量、小时候接受过放射史、压力等。按照碘摄入量分类，可以将全国地域分成碘缺乏地区和碘充裕地区，温州无疑是碘充裕地区。在碘充裕地区，不管是缺碘或是碘过量，都有可能导致甲状腺癌发生，最好能做到适碘饮食。按照世界卫生组织建议，正常人碘摄入量1000ug/日是安全的。

如果担心碘摄入过量，建议大家平时可按照以下的方法进行搭配：食用无碘盐，吃海鲜不过量就好；或者是食用加碘盐，酌情减少吃海鲜的次数和数量。此外，得了甲状腺结节的人群，平时应尽量少吃如海带、紫菜、海蜇等含碘量丰富的食品；甲亢患者的话，则尽量避免摄入碘盐和海鲜。

(来源：温州医科大学附属第一医院)