诸暨市医疗保障局2022年度法治政府建设年度报告

2022年我局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的二十大精神，深入践行习近平法治思想，全面落实诸暨市法治政府建设重点工作部署，扎实推进法治政府建设各项工作，自觉应用法治思维和法治方式推动医保各项工作高质量发展，现将有关工作报告如下：

一、主要举措及成效

（一）加强领导组织，深入学习贯彻习近平法治思想。严格落实《党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责规定》等文件，党组书记、局长履行推进法治建设第一责任人职责，及时研究解决有关重大问题，将履职情况纳入年终述职述廉述德述法内容。不断完善领导干部集体学法制度，通过抓好“关键少数”，推动领导干部学法常态化。利用周一夜学等时间，组织机关干部学习《习近平关于依规治党论述摘编》《习近平法治思想学习纲要》等内容，切实推动习近平法治思想深入人心，不断提高领导干部依法决策和依法管理的能力和水平。今年以来，共开展党组理论学习中心组学习12次，法治集中学习6次。

（二）坚持依法行政，持续夯实法治医疗保障基础。严格落实公务员学法用法考试工作，今年参考率和通过率均为100%。组织执法人员开展法律法规培训，每人全年不少于60课时。严格遵守重大行政决策程序，按照《诸暨市重大行政决策程序实施规定》等文件，坚持科学决策、民主决策、依法决策原则，严格落实征求意见、合法性审查等系列程序。严厉打击欺诈骗保行为，2022年度，我局共检查定点医药机构161家，举报投诉查处率100%，处理违法违规定点医药机构27家，解除医保服务协议1家，暂停3家，办理行政处罚案件11起，向公安机关移送案件线索5起，追回扣除违规医保基金1092.57万元，行政罚款246.54万元。

（三）开展普法宣传，巩固提升医保基金监管质效。全面推进政务公开，及时在政府信息网发布各类医疗保障政策法规、医疗救助等信息，保障人民群众知情权，为促进政府职能转变、建设法治政府发挥积极作用。结合“十进”要求，深入基层开展基金监管集中宣传月活动，采用线上线下相结合的方式，共开展15场现场宣传活动、发放宣传资料20余万份，电视宣传1次。通过局官网、诸暨发布、西施号等新闻媒体，公开曝光5起欺诈骗保的典型案例，形成震慑，强化遵纪守法意识。

二、存在的不足和原因

虽在法治政府建设工作上取得了一定成绩，但仍存在一些不足。一是精通法律专业人才储备不足，法制审核力量薄弱，缺乏具有法律专业资格的法制审核人员，无法适应当前审核任务形势需要。二是医保政策涉及面广，宣传解读力度不太够，宣传方式方法有待创新，医保政策知晓率有待提高。

三、2023年推进法治政府建设的主要安排

（一）深入学习贯彻习近平法治思想。把学习宣传贯彻习近平法治思想作为一项长期坚持的重要政治任务，开展习近平法治思想专题学习，建立健全理论学习中心组学习习近平法治思想常态化机制，推动习近平法治思想学习贯彻工作真正入脑入心、持续走深走实。

（二）进一步增强领导干部法治意识。牢固树立“法无授权不可为”的基本法治理念，定期组织学法用法讲座，扎实开展“一月一法”学习活动。认真做好领导干部法律知识考试的组织工作，促进全体干部做尊法学法守法用法的模范，提升领导干部运用法治思维和法治方式推动医保事业高质量发展的能力。

（三）进一步构筑医保基金安全堡垒。深入贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》《浙江省医疗保障条例》和《浙江省医疗保障行政处罚裁量适用暂行办法》等文件，着力提升执法人员能力素质，严格落实“三项制度”，大力推进执法规范化建设。落实医保基金综合监管协同机制，加强部门联合执法、协同监管，实施医疗保障领域“双随机、一公开”及“互联网+监管”，加强定点医疗机构全过程监管，加大基金监管工作力度和欺诈骗保行为打击力度。

诸暨市医疗保障局

2023年2月9日

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