早孕发现孕酮低，要保胎吗？

早孕发现孕酮低，要保胎吗？

早孕期的准妈妈们或多或少都听过“孕酮”或者“黄体酮”这个词汇。她们中的一大部分对“孕酮”都存在一些疑问：什么是孕酮？它有什么好处？孕酮低了需要保胎吗？孕期需要反复检查孕酮吗？什么情况下需要补充孕酮？今天，我们就来讲一讲孕酮的那些事儿。

什么是孕酮？它有什么好处？

孕酮是自身卵巢分泌的一种有利于怀孕的激素，孕酮有三个作用是对怀孕有益的：

它能够促使子宫内膜发生变化，让其更有利于受精卵着床；诱导免疫保护机制，避免胚胎被母体“排斥”；还能降低子宫平滑肌的敏感性，起到“安胎”的作用。

孕酮低就需要保胎吗？

其实不需要过度担心，如果你只是孕酮偏低，并没有先兆流产的症状，没有复发性流产病史，基本上是不需要补充黄体酮来保胎的。

那哪些属于先兆流产呢？孕28周前出现少量阴道流血，常常为暗红色或者血性白带：看起来像月经最后几天的状态；无妊娠物排出：妊娠物排出，就是像肉一样的组织排出来；出现阵发性下腹疼痛或者腰背部疼痛，妇科检查正常，休息后症状消失，可继续妊娠的情况。

孕期需要反复检查孕酮吗？

有些准妈妈一怀孕就开始抽血查孕酮，结果一出来，就被扣上了沉重的“孕酮低”的帽子，开始了漫长的卧床休息、口服黄体酮、阴道塞黄体酮、屁股上打黄体酮的保胎之路，其实对于正常怀孕来说，没有必要反复的去查血检查孕酮，而且国内外专家共识也不推荐检查孕酮水平来判断胚胎发育的情况。原因有三：

1、怀孕期间孕酮值是不断变化的。孕早期孕酮分泌呈脉冲性，水平波动很大，有时候低至5ng/ml，孕酮在6-10周的范围中基本处于一个平台期，在7-9周时还会出现生理性下降，然后再回升，所以即使检测到孕酮值低，也并不说明胚胎发育异常。

2、先兆流产大多是胚胎染色体异常，因黄体功能不足而流产的是少数，因此并不是孕酮低导致的。当胚胎死亡或者流产后孕酮自然会降低，如今我们更支持的一种说法是：“孕酮低不是流产的原因，而是结局”。

3、目前没有充分的证据支持，补充孕酮可以减少先兆流产的患者最终发生难免流产的概率。

什么情况下需要补充孕酮？

1、已经确认为宫内妊娠，出现阴道流血、腹痛等先兆流产症状。可以根据病情以及孕酮水平，适当补充孕酮。

2、孕期监测孕酮水平较低（无需频繁监测），B超提示胚胎发育缓慢的女性，可以是尝试补充一些孕酮，但不一定有效。

3、反复出现不明原因流产的女性，可预防性补充孕酮。

最后需要强调：注定要流产的胚胎是没有办法逆转结局的。

《威廉姆斯产科学》中就指出：“对于流产，没有非常有效的治疗措施，残酷的现实就是：那些所谓保胎成功的，其实本身也可能不会发生流产，那些注定要流产的胚胎，如染色体异常的胚胎，我们也无法挽救”。

总之希望大家记住：正常的，不需要保胎；不正常的，保胎也不一定保得住；至于怎么保胎，一切就交给医生吧。(潘泓医生整理）