夏季警惕“蛇出没”,正确的处理方法能挽救一条命!
随着夏季来临,各种蛇类逐渐开始出没,蛇咬伤也越来越多见。如果是无毒蛇,那么可能仅仅造成被咬处的咬痕或伤口;如果是毒蛇咬伤,情况则往往较为紧急。蛇毒的毒性作用因蛇的类别而异,轻则导致伤口处红肿疼痛,重则致命。该怎么处理?会不会有生命危险?到了医院会接受怎样的治疗呢?
首先,被毒蛇咬伤后,总的原则是尽量保持不动,等待救援。因为运动会加速血液流动,增快毒素扩散。但在实际情况中,患者多是在山区被咬,医疗救援无法及时赶到,因此,被咬伤后应根据实际情况,在做好急救措施的前提下,酌情适度移动,或者呼叫家属上山解救。
说到急救措施,电视和书本上介绍过很多,例如结扎、绑带加压、加压垫法,负压排毒、火罐排毒、口吸排毒,火烧、冰敷,十字划伤、扩创冲洗、切掉伤肢等。这些办法靠谱吗?在实践过程中可行性又有多高?具体应该怎么做?
方法一(结扎、绑带加压、加压垫法):结扎可行性:五颗星;结扎安全性:三颗星。
(注:可行性指在野外进行相关操作是否现实可行,所需材料是否易得;安全性指对于仅具有大众水平医学基础的操作者来说,该项操作是否安全。)
很多蛇咬伤患者就医时已经自行结扎,这说明结扎法深入人心。结扎的材料随处可得,如鞋带、裤腰带、耳机线、皮筋儿等。但需要注意的是,结扎是临时性措施,而且必须在早期进行,及时阻断蛇毒扩散。另外结扎不当也有可能造成其他伤害。
关于结扎法的注意事项:
1.正确操作方法:
结扎的位置为伤口的近心端5-10厘米处。需要注意的是要把握好结扎的松紧程度:阻断表层的静脉和淋巴回流而不阻断深层的动脉,目的是减缓静脉血液、淋巴和蛇毒的回流,而不阻断动脉血对伤肢的氧分和营养供应。
2.结扎和松开的时间也应根据伤情适当控制,实际操作中建议结扎40分钟-1小时后,松10-15分钟。结扎过紧、时间过长,有可能会造成远端缺氧而坏死。
方法二(口吸排毒、火罐排毒、负压排毒):口吸排毒可行性:五颗星;口吸排毒安全性:四颗星。
被毒蛇咬伤后,口吸排毒是很多人的第一反应。生活中被蚊虫叮咬或皮肤擦伤后,不少人也会先用嘴嘬一下,这说明口吸排毒的方法可操作性极高。其实,在遵循一定流程和原则的情况下,口吸蛇毒是有效且较安全的。
1.正确操作方法:
口吸法应在刚刚被毒蛇咬伤后立即操作,此时蛇毒还没有扩散,易于被大量吸出。对于口吸者来说,要求口腔内没有创口,否则也有可能中毒。在口吸的过程中,每次吸出并吐出蛇毒后,要求口吸者漱口清洁口腔,因为舌下静脉血管丰富,且吸收性强,有可能被蛇毒入侵。而对于火罐排毒法来说,可行性较低。一是因为在野外,往往难以获得玻璃罐等适合拔火罐的工具,而且被咬伤的部位通常为四肢,这些部位本身并不平整,不适于拔火罐。负压排毒法需要的工具就更专业了,需要用电的真空泵,或者针管,这些在野外一般无法获得。
方法三(火烧、冰敷):火烧法可行性:三颗星;火烧法安全性:一颗星。冰敷法可行性:三颗星;冰敷法安全性:四颗星。
蛇毒主要成分为蛋白质,火烧法可使蛋白质变性而失去活性。火烧法也是要求患者在刚刚被毒蛇咬伤、毒素尚未扩散时立即采取的办法,可以使用打火机或火柴等工具;而当毒素扩散后,使用该办法的意义就不是很大了。应当指出的是,火烧的面积、时间和程度较难把握,因此安全性较低。火烧把握不当,有可能造成皮肤组织烧伤,进而造成感染,伤口不易愈合,因此不太推荐。
冰敷可以减缓局部血液流动速度,减慢蛇毒扩散速度,同时减缓患处的肿胀程度。当然,在野外获得冰块或冰袋等虽并不现实,但若是在山林中,获取温度较低的山泉水还是比较有可能的。
方法四(十字划伤、扩创冲洗、切掉伤肢):十字划伤与扩创冲洗可行性:一颗星;十字划伤与扩创冲洗安全性:一颗星。切掉伤肢可行性:一颗星;切掉伤肢安全性:一颗星。
在野外,找到用来划开伤口的尖锐石块并不难,但对一般人来说,切多长、切多深却难以把握,要么切浅了达不到效果,要么切深了不利于后期伤口恢复。而且,如果蛇毒属于血液毒的话,是绝对不能切开伤口的。因为血液毒中含有抗凝血的物质,会破坏组织,使被咬者的血液不断流出,加重伤情。
这种丢卒保车、壮士断腕的方法虽然能快速有效地阻止蛇毒扩散,救人一命,但对于在野外被咬伤的人来说,并不十分现实。
那么,在野外,既然辨识毒蛇种类并不可行,如果被蛇咬伤,应该用什么办法来判断肇事蛇是否为毒蛇呢?
看牙印:毒蛇咬伤的牙印多为2-4个较深的创口,如果为2个牙印的话一般呈“八”字排列,这是长长的毒牙刺破皮肤注射毒素的痕迹;而对于无毒蛇来说,往往是一整排浅浅的牙印,一般不会造成出血。
看症状:如果是被有毒蛇咬伤,那么患处会迅速出现中毒症状。毒蛇的毒素一般可大致分为两类:血液毒和神经毒。血液毒破坏组织,其中还含有抗凝血的成分,因此症状多为大量、持续不断地出血。而神经毒则会阻断神经信号的传递,轻者局部麻痹,严重者胸闷气短、视力模糊等。
总之,被毒蛇咬到之后尽量保持不动,并采取上面讲过的合适的急救措施进行简单处理,然后去医院!医生会根据患处表现,以及患者血液检测来判断准确的肇事蛇种类,进而注射对应的血清。