诸暨市卫生健康局关于诸暨市第十八届人大二次会议第21号建议的答复

关于建立完善的更年期女性科普和保健体系的建议

一．现状背景：

在人大代表履职期间，由于本人家属为医生，部分本公司以及联系企业的员工经常咨询医疗相关问题，尤其四十岁以上女性员工或者女性家属问题较多，各种病症在多方就医后往往最后诊断为更年期病症。由于这些人员文化知识薄弱，和医疗机构沟通较差，自身更没有认识更年期问题，最后花费大量精力、金钱去医治但是最后没有良好的预后，也造成工作不稳定，家庭不稳定继而影响整个家庭的和谐团结。

二、调查研究

经过和专业人员沟通调查后发现，我市甚至我省都未开展相关的更年期保健，各分级诊疗控制的规定及监管情况尚未完善，省内外在县级以下医院在治疗更年期主要方案的激素补充规范化技术推广鲜有报道，基层医生因缺少培训，相关专业知识掌握不足，没有很好的开展更年期激素补充治疗的诊疗工作。

另外，宣传薄弱。绝大多数女性对更年期身体的变化存在误解，以为年龄带来的问题熬过去忍过去就好了，缺乏寻求专业医师帮助的意识。就诊后，因个人对激素的不了解导致的恐惧限制了接受激素补充治疗。因此，需要在初诊时就帮助相关的人员建立正确的更年期健康意识，并直接确定最佳治疗策略。

三、意见建议

在“健康中国2030”规划纲要中，提出要“全方位、全周期保障人民健康”，为进一步推进更年期保健工作，规范更年期保健服务和管理，提高更年期保健服务质量和水平，2015 年起，在国家卫生健康委妇幼健康司的领导下，国家妇幼中心开展了系列研究和实践，组织专家起草《更年期保健工作规范》、《更年期保健综合管理指南》，2021年起草了《更年期妇女健康管理专家共识（基层版）》,对更年期保健的服务内容、服务流程、质量管理和信息管理等内容做了规范，为分级诊疗机制、规范更年期保健服务、加强监督管理和质量控制提供参考依据，要像对孕产妇关爱一样去关爱更年期女性。

1、建议在本市建立以基层妇科医生为核心，与上级专科医生，通过 “基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的诊疗模式，推广一套规范化的激素补充治疗技术为更年期妇女就诊提供方便，提高患者满意度，减少老年病的医疗支出，并且为老年期健康打下良好基础，可以有效较少本市老年医疗支出。

2、提升基层医生对更年期相关专业知识掌握，规范化地使用激素补充治疗技术等。降低大众对激素补充治疗的误区，使之不要谈激素色变，从而帮助更年期女性不要错过激素补充的最佳时间和最合适方案，提升生活质量。

3、加强基层宣传科普。在各镇乡街道、乡镇卫生院举办更年期宣贯活动，让老百姓了解更年期，清楚激素补充治疗的优点，不要谈激素色变，帮助更多人及时治疗，提升生活品质，降低健康风险。

陈天宝代表：

你提出的“关于建立完善的更年期女性科普和保健体系的建议”收到，现答复如下:

更年期是每个妇女必然要经历的阶段，但它的本质是自身一个内分泌变化的过程，更年期每人所表现的症状轻重不等，时间长短不一，轻的可以安然无恙，重的可以影响工作和生活。更年期综合征是指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列以自主神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群，临床表现复杂，治疗效果不够确定。

党和国家十分重视妇女保健工作，新版母婴保健法第五条中明确：母婴保健工作以保健为中心，以保障生殖健康为目的，实行保健和临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主的方针。同时，孕产妇健康管理列入国家基本公共卫生服务项目，向所有城乡居民免费提供服务。国家妇幼中心更是牵头对妇女更年期保健工作开展了探索和研究，为做好妇女更年期保健工作奠定了坚实的基础。

但正如“陈代表”建议中所说，更年期综合症作为女性特殊年龄阶段出现的一组症候群，目前基本当作一种普通疾病对待，国家、省相关部门还未出台统一的防治规范，也未列入基本公共卫生服务项目，县级以下医院也没要求设置专门科室，日常治疗分散在其它科室中，针对其宣传、培训和保健等尚未形成相应体系。

接到“建议”后，我局高度重视，对市内医院科室设置和更年期综合症患者求诊情况进行了初步摸底了解，并结合上级相关文件政策和行业管理要求，向主要领导作了专题汇报。现阶段我市认真贯彻落实新时期党的卫生与健康工作方针，以基层为重点，以改革创新为动力，健全完善“医共体”工作机制，加强对分院同质化培训，推进分级诊疗，着力提升基层医疗服务能力，也与“建议”中的措施相类似，下一步拟开展以下工作：

1.加强科普宣传。与局办公室、宣教中心对接，通过电视、报纸、网络媒体等途径对妇女更年期相关知识进行宣传，提高群众更年期知识知晓率，帮助更年期妇女精准及时求医，提升生活品质。

2.加强业务培训。在医共体对分院开展同质化业务培训时，拟加入更年期女性保健知识内容，提升基层医务人员对更年期病人的诊治服务能力。

3.有序推进更年期特色保健专科门诊建设，提高更年期疾病的诊治服务能力。今后随着条件成熟、政策支持，可以在基层医疗机构推广应用“更年期保健和规范化治疗技术”，提高基层卫生院的服务能力，提高更年期妇女的生活质量，促进同富裕。

非常感谢陈天宝代表对我市卫生健康事业的关心、支持，感谢对人民群众健康问题的关注，我们将在市委、市府的正确领导下，在市人大、市政协的监督指导下，在全市人民的关心支持下， 不断努力，为广大人民群众的身体健康，为建设“健康诸暨”做出更大的贡献。

诸暨市卫生健康局

2023年6月19日