诸暨市卫生健康局关于政协诸暨市第十五届委员会第二次会议第116号提案的答复

一、加快社区医疗康养配套设施建设，建立中心医院+医联体医院+社区医院模式，形成人员编制一体化、运行管理一体化、医疗服务一体化，建立权责清晰的责任共同体，将工作重心和优质资源下沉到社区(村镇），形成以居民健康为中心的服务共同体。二、完善中医药和中医人才支撑体系。明确社区医疗机构在中医治未病、慢病管理分级诊疗工作中的基础保障性地位，加快建立中医药社区服务网络。在现有乡村、社区医师定点培养的基础上，进一步扩大中医人才的培养比例。提高乡村、社区中医收入福利、社会地位，保障职称评定。继续完善“学历教育、职业培训、机构内训”三级人才培训体系。三、改进医保政策，在报销比例、报销范围等方面给予中医药倾斜。将乙类报销和丙类报销中的中医药传统治疗项目，纳入门诊甲类统筹报销。这样，一些小病、常见病，群众可直接在社区门诊进行治疗。对中医药优势突出、治疗费用低廉、疗效优于西医药的病种，探索实行按病种报销制度。四、尝试为居民建立医疗健康档案，开展从生命早期到婴儿、儿童、青少年、成人、长者全生命周期的健康服务。为社区业主及家庭提供融合健康咨询、健康评估、健康干预、名医就诊绿色通道、养生调理、跟踪随访等为一体的精准健康管理服务。我认为随着中医“治未病”的理念深入社区居民家庭，构建“医疗、预防、保健养生”三位一体的全生命周期健康服务体系，打造医院、社区、家庭一体化的中医药健康服务体系，一定可以打响“诸有颐养”健康品牌。

陈建军委员：

您提出的关于“打造中医“医康养”一体化养老体系，打响“诸有颐养”健康品牌”问题的提案（第116号）收悉，现答复如下：

人口老龄化是21世纪人类社会共同面临的重大课题，积极应对人口老龄化是国家的一项长期战略任务。到2022年底，我市60周岁及以上户籍人口有305332人，占比28.37%，人口老龄化程度持续加深，高龄和失能老年人数量增加，老年健康服务的刚性需求不断释放，伴随家庭结构的变化，给我市老年健康服务工作带来严峻挑战。

老年人主要以居家（社区协同）养老为主，庞大的人口数量和传统观念等因素的影响，居家老人的健康养老一直是我市医养结合工作开展的重点和难点。

近年来，为优化老年健康服务，推动居家社区医养康护融合发展，我市全面推进老年健康服务体系建设，深化医养结合发展，围绕“老有康养”优享工程要求，实施了一些准对性的举措：

一、便捷可及，提升居家社区医养结合服务能力

协调有关部门兑现医养结合发展政策支持，构建“居家社区机构相协调、医养康养相融合”的居家社区医养康护一体化服务模式。一是增加医疗资源供给。实施村卫生室规范化建设，优化村卫生室设置布局；加强乡村医生队伍建设，开展乡村医生定向培养，并不断扩大定向培养规模和专业范围；推动乡镇康养联合体建设，打通“20分钟医疗服务圈”和老年人康养服务“最后一公里”。二是深化医养签约合作，推动基层医疗卫生服务和乡镇（街道）居家养老服务有机衔接、紧密融合，2023年拟完成基层医疗卫生机构与乡镇（街道）居家养老服务中心签约合作全覆盖。三是提升医养服务质量，在落实老年人健康管理、参保城乡居民健康体检、家庭医生签约服务等基本公共卫生服务项目基础上，进行康复护理技能指导和保健咨询，提升医养结合服务质量。四、创新医养服务模式。探索开展“心理+医养康护一体化社区健康服务”“日间照料+医养结合工作室”“天使康复”等多种形式的社区医养结合服务模式，提升老年人健康管理和服务水平。

二、适宜优质，提升中医药特色康复能力。

贴合传统文化，推动中医药、康复医疗服务扩容下沉，满足老年人多元需求。一是建立市镇村三级联动的中医药康复服务体系。市中医医院独立成立中医康复病区，乡镇卫生院实现康复服务中心、中医康复病床全覆盖，支持村卫生室开展4类6项非药物疗法，已初步建成双向转诊、上下联动的中医药康复服务体系。二是推广基层医疗机构适用的中医药特色康复技术。支持中医康复技能人才培养，定期组织乡镇卫生院中医馆骨干人才培训，筛选推广易操作、疗效好的中医适宜技术10项。三是鼓励开展中医特色的社区康复住院服务。探索开展家庭病床中医康复服务；对开展以中医药技术为主要诊疗方法服务住院康复患者的医疗机构，落实专项资金保障。

“老有康养”着眼老年人全方位全周期健康服务需求，是一项长期持续性工作，需要不断去完善改进，最重要的是要提升老年人的健康素养，将积极老龄观，健康老龄化融入到老年健康各项工作中去，推动老年人“以治疗为主”转变为“以健康为主”的理念更新，这需要来自全社会的支持，希望陈建军委员能继续对我市老龄健康工作给予全方位关注和帮助。