用对胰岛素，拒做“小糖人”

糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，可导致眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。我国是糖尿病第一大国，近年来发病率呈现不断上升的趋势。胰岛素制剂是目前治疗糖尿病历史最长、疗效肯定的重要降糖药物。

今天，药师就跟大家讲讲怎样正确使用胰岛素，不做“小糖人”。

一、胰岛素按来源分类，主要为动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。根据作用时间和持续时间不同，可以分为速效、短效、中效、长效等，不同类型的胰岛素使用时间也是不一样的，下面是常见胰岛素的注射时间：

表1：常见胰岛素的注射时间

二、胰岛素的保存

1. 尚未开封的胰岛素（包括瓶装胰岛素、胰岛素笔芯和胰岛素预充注射笔）应储存在2-8℃的环境中。可以把胰岛素放在冰箱的冷藏室中保存，切勿放冷冻室，以防结冰。一旦结冰，即使解冻，胰岛素也不可再使用。

2. 启封的瓶装胰岛素、胰岛素笔芯（注射针头刺穿橡胶塞后），应放在室温环境（不超过25℃），可保存一个月，应避免光和热，存放在阴凉干燥的地方。（不同胰岛素生产厂商胰岛素的储存参看厂商说明书）。

3.外出携带胰岛素时应避免过冷、过热、阳光直射及反复震荡等情况。未开封胰岛素可放在专用的胰岛素冷藏盒或保温杯中，也可放在装有冰袋的冷藏包中，注意不要直接贴着冰袋放置，到达目的地后应尽快放入2-8℃环境。已开封使用的胰岛素可在室温下携带，当温度超过30℃时，也应放在冷藏盒或保温杯等中携带。

三、胰岛素的使用方法

1.注射部位

胰岛素的注射装置包括胰岛素注射器、胰岛素笔、胰岛素泵。胰岛素泵的位置相对固定，可以依照患者个人意愿选定合适的位置。注射部位应选取皮下脂肪丰富的部位，主要包括上臂外，腹部、臀部、大腿外侧，每个位置吸收速度为腹部>上臂>大腿外>臀部。

各个部位的位置选择见下表及图：

2.注射的规范步骤

①注射前先洗手；

②核对胰岛素类型和注射剂量，查看有效期，看药液是否有变色或沉淀变质；

③安装胰岛素笔芯，如为混悬液胰岛素，需充分混匀，直至液体呈均匀的白色混悬液；

④消毒笔芯瓶口；

⑤安装胰岛素注射笔用针头排气，旋转剂量栓到1个单位后推压按钮（可重复此操作），直到针尖上出现一滴胰岛素为止；

⑥按医生指示的剂量，旋转剂量栓至所需单位数；

⑦检查注射部位和消毒，避免在伤口、疤痕、硬结部位注射；

⑧注射前是否需要捏皮，以及进针的角度，则可以根据胰岛素注射笔用枕头的长度来确定。一般来说，多数成人4毫米针头无需捏皮，垂直进针即可，体质偏瘦者捏起皮肤，呈45度或90度角进针；

⑨注射完毕后，针头至少滞留10秒后再拔出，之后用无菌棉签轻按压针眼片刻；

⑩注射完成后，需要给针头立即戴上外针帽，并将针头从注射笔上取下，随后丢弃在加盖的硬壳容器中。

另外，要注意勤更换注射针头，注射笔不要与他人共用，如果注射后有少量出血，千万不要摩擦，应该用消毒棉按在注射点上１-２分钟，以免皮下淤血，造成局部感染。很多患者没有掌握好注射手法，易把胰岛素注射到肌肉层。这种情况不仅增加了疼痛，使患者对胰岛素注射产生抵触情绪，还可能使血糖水平降低过快，有发生低血糖的危险。

3.注射部位的轮换

注射部位应有计划、轮换、分散使用，胰岛素注射部位的轮换包括“大轮换”和“小轮换”两种。大轮换是指注射部位之间的轮换，比如说第一针注射在上臂外，接下来的选择可以依此是腹部、臀部、大腿外再轮换至上臂外。小轮换是指每一个注射部位的注射间隔至少1cm，保证同一注射点再次注射的时间应超过1个月。有计划的轮换能够最有效的保护皮肤，防止同一部位长期被注射产生皮下脂肪增生，影响胰岛素吸收甚至损坏皮下脂肪。

四、糖的控制目标

使用了胰岛素，我们就要对血糖进行监测，只有达到了治疗目标，糖尿病才算控制住了。