小创口解决大痛苦 | 腹腔镜下的输尿管切开取石术

近日，泌尿外科为输尿管结石患者开展了腹腔镜下输尿管切开取石术，用最小的创伤解决患者的痛苦。

蒋先生是泌尿外科近期接诊的一位患者，体检发现右侧输尿管结石，结石大小18.2mmx9.6mm，在外院行体外冲击波碎石5次均失败。泌尿外科遵循治疗创伤最小的原则，首先对患者实施输尿管镜下钬激光碎石术，但术中见输尿管上段狭窄严重，无法行腔内碎石。在与患者家属充分沟通后，医生决定行腹腔镜下输尿管切开取石术。

（取下来的结石）

术中探查发现结石处输尿管与周围组织粘连严重，考虑与多次体外碎石导致输尿管损伤、血肿机化有关，且包裹下腔静脉，稍有不慎便会损伤血管引起大出血，将为输尿管切开取石带来巨大困难。经过手术团队的共同努力，一个多小时后顺利取出输尿管内结石并妥善缝合切口，术后腹部仅有3个微创小切口。目前患者恢复良好，无任何手术并发症出现。

输尿管结石带来的疼痛往往比肾结石的疼痛更让患者难以忍受，肾脏掉落的结石卡在狭窄的输尿管内，虽然只是一颗“小石头”，却能引发难以忍受的疼痛，若病情复杂，加之不及时处理可能会引起更大的痛苦。腹腔镜下治疗输尿管结石是一种微创、安全、有效的选择，与传统开放手术相比，具有创伤小、术中出血少、术后疼痛轻、恢复快、结石清除率高、住院时间短等优势。腹腔镜输尿管切开取石术有望逐渐代替开放性手术成为输尿管结石可选择的手术方式，作为腹腔镜从破坏性手术到重建性手术的过渡术式，在泌尿外科腹腔镜手术的发展中有重要地位。