高血糖症营养和运动指导原则（2024年版）指南主要内容

高血糖症（包括糖尿病和糖尿病前期）是一种全身代谢性疾病，可导致全身多脏器长期损害、功能不全和衰竭。不健康饮食、身体活动不足、超重和肥胖等是高血糖症的主要危险因素。而营养和运动等生活方式干预对高血糖症特别是糖尿病前期的防治具有重要作用。《高血糖症营养和运动指导原则（2004年版）》指南主要内容如下

在营养方面：

健康膳食：坚持以植物性食物为主、动物性食物适量的膳食模式，做到食物多样，三大营养素供能比例适当，可参照“中国居民平衡膳食餐盘”搭配食物。

控制能量摄入：通过吃动平衡维持健康体重，每日膳食总能量以达到或保持健康体重为宜，注意肌肉量的维持。超重和肥胖人群应控制能量摄入，可根据减重目标，在现有能量摄入基础上每天减少 500kcal 左右的能量摄入。主食粗细搭配，限制高血糖生成指数（GI）食物：膳食碳水化合物供能比占总能量 45% - 60%，多选择较低 GI 的食物，提高主食全谷物和杂豆的摄入量，以占主食的一半为好；限制高 GI 食物摄入，并注意控制膳食升糖负荷（GL）。增加膳食纤维摄入：每日 25g - 30g 为宜，多吃粗杂粮和豆类。保证新鲜蔬菜和水果摄入量：每日新鲜蔬菜摄入量不少于 500g；两餐之间的加餐可选择吃水果，以低含糖量及低 GI 的水果为宜，并注意计入总能量。限制精制糖摄入：不喝含糖饮料（包括果汁饮料），少喝代糖饮料，尽量选择白水和淡茶等饮品。控制脂肪总量，选好脂肪来源：以脂肪摄入量占总能量 20% - 25%为宜，限制油炸类食物摄入；减少饱和脂肪酸摄入，以供能比不超过总能量 10%为宜；尽量避免反式脂肪酸摄入，适当提高不饱和脂肪酸的摄入比例。规律进餐：做到细嚼慢咽；注意进餐顺序，可先吃蔬菜、再吃肉蛋和主食。戒烟，不建议饮酒：任何含酒精的食物，对糖尿病患者的血糖控制均无益处。高血糖症合并多种疾病患者，可采纳相对应疾病饮食指导原则。

在运动方面：

减少静坐时间，增加日常活动：减少每日静坐少动时间，连续静坐时间不超过 60 分钟。增加日常活动和结构化的锻炼，运动方案应该包含有氧运动、抗阻训练和柔韧性训练。适当增加高强度有氧运动：有运动基础的可以增加高强度间歇训练（HIIT），包含变速跑、有氧操等。适度量力，循序渐进：避免突然大幅度增加运动强度、时间、频率或类型。建议餐后运动：用餐 1 小时后运动，避免低血糖的发生。肥胖人群的运动要点：在身体健康状况允许的情况下，肥胖人群可逐步增加有氧运动强度和时间。运动计划：联合运动顺序，在联合训练期间，先进行抗阻训练再进行有氧训练，可降低 1 型糖尿病患者运动后低血糖的风险；有氧运动间隔不应该超过两天，对于 2 型糖尿病患者，有氧运动间隔不应该超过两天，以防止胰岛素作用和胰岛素敏感性过度下降。运动后要充分放松，不要从高强度运动中快速停止，应逐渐降低运动强度，保持放松时间 5 分钟以上，要防范运动后低血压风险。注意药物与运动的相互影响，服用β受体阻滞剂的患者更适合用主观用力感觉或讲话测试来衡量运动强度。

运动期血糖管理：关注血糖水平，血糖水平低于 3.9mmol/L 是进行高强度运动的禁忌证；1 型糖尿病运动前的血糖浓度应为 7 - 10mmol/L，2 型糖尿病运动前的血糖浓度应为 5 - 13.9mmol/L。注意血糖监测，建议开始结构化运动初期可在以下时间点进行血糖监测，运动前 15 - 30 分钟；如果运动超过 1 小时，每 30 分钟测一次；运动后半小时。规律运动一段时间后，可减少血糖监测频次。注意药物与运动的相互影响，服用胰岛素促分泌剂（磺脲类和格列奈类）的患者，运动中需要关注低血糖相关症状，或在医生指导下在运动当日酌情减少用量。

并发症管理：注意溃疡保护，对于伴有周围神经病变的糖尿病患者应采取正确的足部防护措施，选择合适的鞋袜。足部溃疡未愈合的患者应避免负重和水下运动。运动结束后可适当补充能量，可适量食用低 GI 的食物，如麦片、水果、干果等。

(来源：绍兴市疾控中心）