各镇乡、街道计生办，市计生指导站：

　　为认真贯彻国家人口计生委、财政部关于《开展免费孕前优生健康检查项目试点工作的通知》（国人口发〔2010〕29号文件）、《绍兴市人民政府关于深化优生促进工程的意见》（绍政发〔2012〕20号）和《诸暨市人民政府办公室关于进一步完善优生促进工程和母婴健康促进工程的意见》（诸政办发〔2012〕115号）文件精神，结合诸暨市实际，特制定以下实施方案。

　　一、指导思想

　　以科学发展观为指导，以统筹解决人口问题为目标，发挥人口和计划生育服务网络优势，提供孕前预防措施，加强出生缺陷干预，有效提高孕前优生健康检查的人群覆盖率，降低出生缺陷发生风险，为经济社会发展创造良好的人口环境。

　　二、工作目标和内容

　　到“十二五”期末，育龄群众的优生优育科学知识得到普及，符合生育政策、准备怀孕的夫妇普遍享有科学规范的孕前优生优育指导服务，免费享受孕前优生健康检查和免费孕前遗传基因筛查，出生缺陷发生风险得到有效降低，出生人口素质得到进一步提高。具体指标有：

　　1．宣传覆盖率100％；2、优生知识知晓率95％；3、优生检查人群覆盖率85％；4、孕前遗传基因筛查覆盖率85％；5、优生咨询指导率100％；6、早孕随访率100％；7、妊娠结局随访率100％。

　　三、工作程序

　　（一）目标人群：我市领取《一孩生育证明》和《再生育证》的待孕妇女，取得《浙江省临时居住证》一年以上或持有《浙江省居住证》以及生育证明的外来待孕妇女。

　　（二）孕前优生健康检查服务项目：主要内容包括优生健康教育、病史询问、体格检查、临床实验室检查(含女性：阴道分泌物检查、血尿常规检查等9项，病毒筛查、优生检测等5项和遗传基因筛查；男性：血尿常规等8项，病毒筛查2项）、影像学检查、风险评估、咨询指导等服务。

　　（三）孕前优生健康检查服务流程

根据我市的实际情况，现将我市孕前优生健康检查服务流程安排如下：

　　1．新婚对象。由诸暨市妇幼保健院承担新婚待孕人群的孕前优生健康检查工作。在原婚前医学检查及TORCH四项的基础上，男性增加：RH血型、乙肝三系（两对半）、肾功能检测（肌酐）三项实验室检查。女性增加RH血型、阴道分泌物（沙眼衣原体抗体检测）、乙肝三系（两对半）、肾功能检测（肌酐）、甲状腺功能检测（TSH）、弓形虫IgG抗体检测六项实验室检查，增加实验室检查项目中除弓形虫IgG抗体检测由市计生站承担外，其余均由诸暨市妇保院承担，孕前遗传基因工作、家庭健康档案技术服务册部分的填写、电子档案录入，检查结果的评估建议、随访表收集整理工作、一般人群及高危人群的个性咨询指导工作及整个项目的统计工作由市计生指导站负责完成。

　　2．新婚时未接受检查的待孕对象、再生育待孕对象及流动人口符合政策的待孕对象。所有检查项目、家庭健康档案、技术服务册部分的填写、电子档案录入，检查结果的评估建议、随访表收集整理工作、一般人群及高危人群的个性咨询指导工作及整个项目的统计工作由市计生指导站承担，检查项目为国家孕前优生健康检查试点工作所要求的内容。

　　3．信息档案管理和风险评估。孕前优生健康检查记录做到一家一档，家庭健康档案内容包括《孕前优生健康检查知情同意书》、《免费孕前优生健康检查表》、《孕前优生健康检查结果及评估建议告知书》、《早孕随访记录表》、《妊娠结局记录表》、《出生缺陷儿登记表》。家庭档案要实行专人管理，并根据检查结果将受检夫妇分为一般人群、普通高风险人群和特殊高风险人群。

　　一般人群：指经评估未发现可能导致出生缺陷等不良妊娠结局风险因素的计划怀孕夫妇。

　　普通高风险人群：指经评估发现一个或多因工作环境、生活习惯（如吸烟、喝酒等）等因素有异常并可能导致出生缺陷的计划怀孕夫妇。

　　特殊高风险人群：指经评估发现一个或多个需医学干预的异常，并可能导致出生缺陷的计划怀孕夫妇。

　　一般人群和普通高风险人群的《孕前优生健康检查结果及评估建议告知书》由各镇乡（街道）送交受检夫妇，并进行一般人群优生指导；特殊高风险人群的《孕前优生健康检查结果及评估建议告知书》由市计生指导站当面告知，并进行特殊高风险人群的优生指导。《孕前优生健康检查高危人群评估指导》具体指导要求参考《优生促进工程工作手册》。

　　4．各镇乡（街道）的服务内容：所有服务对象的宣传动员、告知引导、一般人群和普通高风险人群咨询指导、早孕及妊娠结局随访并填写《孕前优生健康检查随访登记本》以及流动人口计划怀孕夫妇的确认工作，各镇乡（街道）对服务对象开展优生知识宣教、咨询并将资料存档。明确对象的检查地点，发放孕前优生健康检查告知书，服务对象凭告知书和身份证到市计生指导站接受免费孕前健康检查和孕前遗传基因筛查。纸质随访表（见附件）每季度次月8号前上交市计生指导站，市计生指导站每月将检查名单及一般人群和普通高风险人群的《孕前优生健康检查结果及评估建议告知书》按镇乡（街道）分类反馈给各镇乡（街道）计生服务站。

　　四、质量管理

　　（一）人员资质要求

　　1．从事健康教育的人员应为接受过相关业务培训的医务人员；

　　2．从事病史询问、体格检查、B超和咨询指导的人员具有备执业医师资质并经培训合格，临床实验室专业技术人员应当具有相应的专业学历和资质；

　　3．从事风险评估、高风险人群优生咨询指导的人员必须取得主治医师及以上技术职称。

　　（二）实验室质量管理

　　孕前优生健康检查服务中心的检验科应当建立检查前质量保证措施，制定受检者准备、标本采集、标本储存、标本运送、标本接收等标准操作规程，使用有盖容器采集、运送标本，　防止运送途中标本外溢、蒸发和污染。血液标本应配备冷藏设备，用专用标本箱运送。标本运送和接收由专人负责。

　　负责孕前优生健康检查的实验室要按照《临床实验室定量测定室内质量控制指南》（GB/T 20468-2006）定期参加室间质量评价。建立质量管理记录，包括标本接收、标本储存、标本处理、仪器和试剂及耗材使用情况、校准、室内质控、室间质评、检验结果、报告发放等内容。质量管理记录保存期至少2年。同时临床实验室要设专人负责实验室安全管理。按照《病原微生物实验室生物安全管理条例》《生物安全实验室建筑技术规范》（GB 50346-2004）、《微生物和生物医学实验室生物安全通用准则》（WS233-2002）设定实验室环境、空间、流程。建立并严格遵守生物安全管理制度与安全操作规程。

　　(三)资料管理

　　1．孕前优生健康检查资料纸质档案及电子档案均由市计生指导站专人负责填写、录入、存档及统计，纸质档案至少保存30年；

　　2．各镇乡（街道）负责建立《孕前优生健康检查随访登记本》、市计生指导站建立《孕前优生健康检查高危人群评估及咨询指导登记本》及《孕前优生健康检查高危人群转诊登记本》。

　　五、工作要求

　　（一）加强领导。各镇乡（街道）要贯彻落实科学发展观、站在以人为本、关注民生的高度，切实加强孕前优生健康检查和孕前遗传基因筛查的组织协调，积极落实各项保障措施，确保孕前优生促进工作的顺利开展。

　　（二）广泛宣传。各镇乡（街道）要充分发挥有线电视、网络、公开栏、黑板报、标语等作用，加大社会宣传力度，创造良好的社会环境和舆论氛围，使计划怀孕夫妇及时了解孕前优生健康检查的重要性，知晓优生科学知识，建立科学健康生活方式，提高孕前优生健康检查的人群覆盖率。

　　（三）督查考核。各相关单位要认真按照文件要求做好孕前优生健康检查和孕前遗传基因筛查工作，市人口和计生局将采用平时抽查和年终评估的方式进行考核，并将考核结果纳入年终计划生育考核成绩。

　　（四）建长效机制。各相关单位要建立相关的资格确认、免费服务、按例结算、定期随访、结果反馈等工作制度，构建免费孕前健康检查和孕前遗传基因筛查正常稳定、可持续实施的管理运行体系和技术服务体系。

诸暨市人口和计划生育局

2012年6月6日

【全文下载】：关于开展免费孕前优生健康检查和免费孕前遗传基因筛查工作实施方案的通知.pdf