膀胱里长出拳头大鼓包 双镜微创术为七旬老人“拆弹”

近日，诸暨市中心医院泌尿外科成功为一名73岁男性患者实施双镜联合手术，精准切除膀胱内一个“拳头大小”憩室及梗阻的前列腺组织，彻底解决了患者反复尿潴留的困扰。

最近，钱大爷因突发排尿困难紧急就医，门诊诊断为前列腺增生合并急性尿潴留，经留置导尿管及药物治疗后仍无法自主排尿。泌尿外科万浙潮主任敏锐察觉病情不寻常，收入院后立即安排进一步检查。CTU（计算机断层扫描尿路造影）结果令人震惊：患者膀胱内有两个大小不一的憩室，最大者直径达10厘米，如同“拳头”般挤压膀胱，严重影响排尿功能。

“膀胱憩室就像膀胱壁上鼓起的‘小气球’，是黏膜向外膨出形成的囊袋。” 万主任介绍，后天性憩室多因前列腺增生、尿道狭窄等长期排尿困难，导致膀胱压力升高“撑”出憩室。钱大爷的情况正是典型案例——前列腺增生引发尿路梗阻，憩室进一步加重排尿障碍，形成恶性循环。

针对钱大爷的复杂病情，泌尿外科团队经充分讨论后决定采用“双镜联合”方案：先通过电切镜行经尿道前列腺等离子电切术解除梗阻，再以腹腔镜切除膀胱憩室，实现 “一次手术、双重根治”。

历时2小时，手术顺利完成。术中精准切除增生前列腺组织及全部憩室，术后第二天钱大爷即可下床活动，目前恢复良好。“膀胱憩室虽然隐蔽，但并非不可战胜。” 万主任表示，“腹腔镜手术仅需0.5-1厘米切口，出血量不足50毫升，相比传统开放手术，感染、出血风险显著降低。”

膀胱憩室早期常无明显症状，但可能引发严重并发症。医生提醒，出现以下情况需及时就医：

1.反复尿频、尿急、尿痛或血尿；

2.排尿困难、尿不尽感或下腹部包块；

3.合并发热、腰痛等全身感染症状。

为降低膀胱憩室发生风险，医生建议：

1.避免憋尿，养成定时排尿习惯；

2.每日饮水 2000 毫升以上，稀释尿液减少感染；

3.积极治疗前列腺增生、尿道狭窄等原发病，从源头控制膀胱压力升高。

（来源：诸暨市融媒体中心 绍兴学习平台  作者单位：绍兴诸暨市中心医院，责任编辑：陈泽燕 杨洋 舒文）