侯国生代表：

首先，感谢您对我市卫生健康工作的关心和支持，您提出的关于解决群众就医难、买药难问题的建议（第17号）已收悉，现答复如下：

党中央、国务院始终坚持以人民健康为中心，近年来先后出台《关于深化医疗保障制度改革的意见》《国家短缺药品清单管理办法》等系列政策文件，为破解群众就医用药难题提供了根本遵循。我市坚决贯彻落实上级部署，聚焦群众“急难愁盼”，通过优化医疗资源布局、深化医保支付方式改革、强化药品供应保障等举措，持续推进就医用药服务提质增效。

针对您提出的“患者住院时间受限”“用药不进医保需药店自购”“外配处方买药难”等问题，我市坚持问题导向，强化部门协同和责任担当，通过构建全域协同药品保障体系、深化电子处方流转、优化多维考核体系、完善连续性医疗服务，持续改善群众就医体验。这也正与您的建议不谋而合。  

一、构建全域协同药品保障体系，提升用药可及性

（一）着力强化协同保障，提升全域药品可及性

为系统提升全市药品供应保障能力，我市积极推进县域医共体药品管理机制建设。目前，全市三家县域医共体均已成立由临床药师（共18人）组成的医共体药师管理委员会，制定了统一的药品目录遴选原则和动态调整制度，确保目录更新紧密贴合临床实际需求。本年度，三家医共体均已完成药品目录调整工作。调整后，医共体药品目录总品规数已超过1270种。针对高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺病等慢性病用药的配备显著加强，其品规数占比分别达到12.6%至21.66%不等，提升慢性病、常见病患者的用药可及性和便利性。在药品短缺应对方面，医共体层面建立了统一的缺药登记与监测预警制度。对急救等重点药品合理设置库存警戒线，并要求及时上报短缺信息及处置情况。据统计，本年度各医共体登记的短缺药品种类共10余种。针对这些短缺情况，医共体充分发挥内部协同优势，通过及时更换药品规格或产地以及在成员单位间高效调剂药品资源等方式，有效保障了临床救治需求，确保了患者治疗的连续性。

（二）着力创新精准供给，打通配药“最后一公里”

聚焦破解群众“就近就便配药难”，我市于2024年10月全域创新实施“一镇街一清单”药品精准配备机制。该机制依托县域诊疗与医保大数据分析，动态梳理形成覆盖辖区内80%以上老年人高频用药需求的镇街（村社）药品清单。清单内药品要求基层医疗卫生机构（含社区卫生服务中心、乡镇卫生院、社区服务站和村卫生室）必须配齐配足、公开透明、保障供应，并实现年度动态更新。同时，严格落实慢病长处方政策“首诊负责、应开尽开”，并参照省级“两慢病”用药目录，确保不同药理机制的糖尿病、高血压药品基层可及。对于清单外特殊需求药品，畅通外配处方渠道，构建起“基本用药清单保障为主、外配处方补充为辅”的基层药品供应体系，着力打通群众就近就便配药“最后一公里”。

二、深化电子处方流转应用，让数据多跑路

我市以诸暨市中心医院为试点，于2025年3月率先上线“云门诊”电子处方流转服务，通过“三医协同”改革实现 “患者少跑腿、数据多跑路”。医院以“便民、安全、高效”为原则，投入专项经费完成了系统建设，配备了专业的医师和药师团队，并成功实现了信息系统与全市126家医保定点药店的实时互联互通。在此基础上，医院创新构建了“患者-医生-药店”三端协同的服务新模式：患者通过刷脸即可完成在线问诊并获得电子处方，凭处方可到任何联网药店扫码购药；医生端依托患者病情描述和健康数据支持开具处方并直传国家平台；药店端则负责医保结算并上传药品追溯信息。自3月测试运行以来，服务效率大幅提升80%，患者平均耗时从20分钟缩短至5分钟；服务量持续快速增长，已从3月的7565人次攀升至5月的25242人次，标志着我市在推动“数据跑路”替代“患者跑腿”、促进“三医协同”便民服务方面取得了实质性进展。

三、优化多维考核体系，引导医疗服务提质

严格遵循国家三级公立医院绩效考核要求，构建以公益性、效率、质量为核心的考核体系。一是推动优质资源向重症倾斜，2024年市人民医院、市中医医院三四级手术占比分别达35.04%、22.03%；二是压缩双向转诊时间，上转预约等待时间减至20小时，下转缩短至12.5小时；三是在基层机构推行“人工智能临床辅助决策系统”，病历规范率、诊断符合率、用药合理率均超95%；四是三大医共体日均派驻15名以上中级职称专家驻点基层，实现群众“家门口看专家”。下一步我们将持续优化指标权重结构，重点防范考核异化，确保政策红利转化为患者真实获得感。

四、完善连续性医疗服务，破解转诊与住院难题

2024年5月，我市升级双向转诊平台，贯通县域内9家县级医院、17家乡镇卫生院、346家村卫生室（站）数据资源，让基层患者足不出村即可预约县级医院挂号、锁定住院床位。通过村卫生室直连县级医疗资源、强化上下级转诊协作，确保出院患者无缝衔接社区康复与随访服务，有效消除“过早出院”顾虑。目前，该平台累计完成转诊24660人次，住院转诊占比达15.57%，患者获得感和安全感显著提升。

下一步，我市将持续聚焦群众关切，在优化服务流程、提升药品可及性、改善就医体验等方面加大力度，推动各项措施落地见效。再次感谢您的宝贵建议和对卫生健康事业的关心、支持。我们将在市委、市政府的正确领导下，在市人大、市政协的监督指导下，在全市人民的关心支持下，不断努力，为广大人民群众的健康，为建设“健康诸暨”做出更大的贡献。