蔡美等委员：

您们提出的关于“陪诊服务如何向专业化和标准化发展”问题的提案（第125号）收悉，现答复如下：

老龄化是我国全面建设社会主义现代化国家新征程中的一个基本国情，也是推进中国式现代化必须面对的重大课题。根据国家统计局最新数据，2024年末我国60岁及以上人口共计31031万人，人口占比已达22.0%。而我市老年人口近年来以年均约1万人的速度增长，人口占比已达30.8%，同时随着出生率的下降以及年轻人群的外流增加，我市社会结构中老年人口规模大、空巢化、老龄化速度快等特点也将逐渐明显，应对人口老龄化任务较重。

近年来，国家积极应对人口老龄化并作出一系列重要部署，党的十九届五中全会将积极应对人口老龄化确定为国家战略。2024年12月国家出台《中共中央国务院关于深化养老服务改革发展的意见》，要求强化医疗卫生服务与养老服务在政策体系、服务制度、业务流程等方面的有机结合。接到“提案”后，我局高度重视，针对“陪诊服务”走访了市人社局、市发改局、市医保局、市市场监管局等相关部门并征询意见，但正如委员们所讲“陪诊服务市场仍处于起步阶段”，目前并未有明确的政策或行业规范，各省市均处于自行探索期。而在深化医药卫生体制改革工作中，我局也一直深入推进“一老一小”相关改革，加快医疗机构适老化建设，积极应对人口老龄化。

一、精准发力，持续加强医疗服务网底建设

一是持续推进老年友善医疗机构建设。以医院“文化、管理、服务、环境”适老化建设为导向，制定《进一步便利老年人就医举措基本作业清单》十项69条任务，优化老年患者就医流程及环境改造，提供老年友善服务，不断增强老年人就医获得感、幸福感和安全感，目前全市共有41家医疗机构建设成为“老年友善医疗机构”。二是持续推动县域连续性医疗服务建设。创新建立县域双向转诊新机制，打破医疗机构间信息传输桎梏，目前全市公立医疗机构均已实现转诊信息互联互通，346家村卫生室（站）已实现预约挂号“村里办”、住院床位“村里约”，同时市级医院50%的号源提前20天下放至基层医疗卫生机构，打通优质医疗资源基层共享“最后一公里”。三是持续推广数字健康融合应用建设。我局积极响应省市卫生健康工作要求，大力推广“数字健康人·安诊儿（Angle）“云陪诊””，通过线上医疗服务串联就医环节和消息推送，构建院内院外全覆盖、线上线下一体化的新型医疗健康服务体系，实现诊前智能导诊精准预约、诊中就医环节实时提醒、诊后报告查询随时掌握。目前市人民医院、市中医医院、市妇幼保健院3家县级医院已接入省平台，2025年将完成市级医院全覆盖。

二、多措并举，持续提升老年患者就医感受

一是开展常用药品“身边配”行动。以镇街为单位梳理常用药品，精准化、差异化形成可覆盖各镇街辖区80%以上老年人高频使用的药品清单，其中镇街级清单23份、村（社）级清单267份，确保镇村二级医疗卫生机构按清单备齐、备足常用药品，同时结合家庭医生签约服务网络，实现送药上门、快递到家等途径，续接群众配药“最后一里”。二是开展家中住院“智医管”行动。打造居家健康管理、家庭病床运行、养老机构协同等三类健康服务场景，并通过数智系统实现家庭病床24小时线上监护和急救呼叫值班值守，依病情需要随时主动上门等服务，减轻老年患者就医负担和家庭照护人力成本。目前23家基层医疗卫生机构均已开展家庭病床，2025年共建立家庭病床25张，其中为老年患者建立家庭病床共22张，老年人的家庭医生签约服务覆盖率达到90%以上。三是开展看病就医“刷脸通”行动。联合市医保局在全市各基层医疗机构老年人高频就诊的慢性病一体化门诊优先布局，实现老年人看病就医刷脸支付，推动老年人就诊“便捷无忧”。2024年9月以来，已累计提供刷脸服务297562人次，其中为老年人提供刷脸服务165532人次，占比达55.63%。

三、共谋发展，持续探索陪诊服务规范制度

陪诊服务是当今社会需求和发展的产物，是由陪诊师提供给患者不局限于院内的陪同就诊服务，以及帮预约、取报告、缴费、排队等辅助服务，具有较为广阔的前景，目前国家人力社保部对陪诊服务行业暂未制定明确的国家标准或政策，但2024年浙江省人力社保厅已将病人陪诊纳入了省级专项职业能力目录，对于通过培训考核的人员可以获得病人陪诊专项职业能力证书，下一步，我市也将据实际需求，积极向上对接，开展培训和考核，推动服务标准的统一。

根据现行价格管理政策，陪诊服务未列入中央和地方定价目录，收费标准实行市场调节价，由提供陪诊服务单位遵循公平、合法和诚实信用的原则自主制定，并可与就诊人员（或家属）协商确定。同时我市执行全省统一的医疗服务项目，陪诊服务也暂未纳入《浙江省医疗保险医疗服务项目目录》，因此将陪诊服务纳入医保体系在诸暨市乃至绍兴市级层面均尚难以实现。针对患者隐私保护问题，市市场监管局已畅通投诉举报渠道，并联合公安机关依法打击泄露消费者隐私的违法行为。

下一步我局也将密切关注陪诊服务相关政策，及时对接市人社局、市发改局、市医保局、市市场监管局等部门，共同推进陪诊服务的专业化和标准化发展，同时也将不断推动医疗机构全流程、全周期适老化医疗服务发展，实现老年人看病就医更方便。

非常感谢各位委员们对我市卫生健康事业的关心、支持，感谢对人民群众健康问题的关注。我们将在市委、市府的正确领导下，在市人大、市政协的监督指导下，在全市人民的关心支持下，不断努力，为广大人民群众的健康，为建设“健康诸暨”做出更大的贡献。